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五超声引导下的神经阻滞 第1页/共31页 超声引导下的神经阻滞 第2页/共31页 传统神经阻滞方法 局部解剖的体表标志、动脉搏动 针刺感觉异常 神经刺激器探查定位技术 第3页/共31页 存在的问题 方法的盲目性 严重并发症(气胸或血管内局麻药注射) 神经鞘存在纤维隔，妨碍了局麻药的扩散 个体解剖学上的变异 第4页/共31页 如何解决这些问题？ 寻找一种全新的神经阻滞 超声引导技术 第5页/共31页 超声技术的基础知识 两个重要的概念 穿透性 与波长相关 分辨力 与频率相关 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降低。 第6页/共31页 超声技术的基础知识 临床应用的超声频率在2.5-20MHz 高频超声（＞8MHz）可清楚地显示神经结构。 适用于位置表浅的神经结构 斜角肌间隙臂丛神经 锁骨上区臂丛神经 腋窝臂丛神经 肋间神经 股神经 第7页/共31页 6～10MHz的低频超声穿透性更好 适用于位置较深的神经结构 锁骨下 喙突区神经 坐骨神经 腰丛神经 超声多普勒技术可以清楚地观察到血管，提高对于局部解剖的观察。 第8页/共31页 神经及周围结构的超声回声表现 第9页/共31页 第10页/共31页 第11页/共31页 第12页/共31页 超声应用于神经阻滞的历史 1979年，就有相关文献报道 通过血管间接定位神经丛 到九十年代中后期，超声技术和设备的发展