腹部外伤的诊疗石彦.pptVIP

第三十页，共八十一页，2022年，8月28日 ★诊断 诊断性腹腔灌洗术： A、灌洗液含有肉眼血液，胆汁，胃肠内容物或证明是尿液。 B、显微镜下RBC100×109/L， WBC0.5×109/L。 C、淀粉酶100 Somogyi单位。 D、灌洗液中发现有细菌。 第三十一页，共八十一页，2022年，8月28日 ★诊断 对于一个腹部损伤病例，如已排除了身体其他部位的合并伤，则术前诊断的首要目的在于确定有无腹内脏器伤，其次是进一步确定损伤的性质是实质脏器的破裂出血，还是空腔器官的穿破性腹膜炎；最后是在病人全身情况允许的情况下明确损伤的具体脏器和病变的严重程度。 换言之，术前诊断的最基本要求，主要在于明确有无剖腹探查的指征。 在开放性损伤患者，上述这个要求一般不难肯定，因为腹部的开放伤大部分是穿透伤，而所有的穿透伤几乎都有腹内脏器伤，这些伤员绝大部分都需要进行剖腹探查。而且根据从创口中脱出的组织（大网膜、肠袢）以及从创道中流出的体液（血液、胆汁、肠液、粪便、尿液等），通常也不难确诊其为实质脏器损伤或空腔器官破裂。 第三十二页，共八十一页，2022年，8月28日 ★诊断 对创口位于乳头水平以下胸部、腰背部的锐器伤应警惕可能存在的腹腔内脏器损伤。而战时的火器伤还应注意有联合损伤或多发伤的可能。 骨盆的火器伤往往先损及直肠而腹部可无症状，还需进