发热待查的临床思维与处理.pptxVIP

发热待查的临床思维与处理第1页/共47页第2页/共47页概述fuo诊断处理第3页/共47页发热概念定义：机体在致热原 的作用下，体温中枢“调定点” 上移，从而引起体温的调节性升高。低热腋温37.3 ℃~38.0 ℃，一日间体温变动1.0-1.2 ℃中等度热38.0 ℃ ~39.0 ℃高热39.1 ℃ ~41.0 ℃超高热41 ℃翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003第4页/共47页 生理体温变化及影响因素基础体温 性别：男性 女性由儿童到17岁期间降低 0.5℃由儿童到13岁期间降低 0.5℃排卵升高0.5℃早晚变化早低，晚高，相差1 ℃运动剧烈运动后，体温会升高1 ℃饮食和消化升高0.5℃ -1 ℃外界温度和衣着程度不同翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003第5页/共47页单核细胞致病微生物内毒素外毒素抗原抗体 复合物类固醇致炎物发热激活物直接OVLT下丘脑Na+/Ca2+?cAMPPGE“调定点”上移② ① ③ 皮肤血管收缩散热?骨骼肌寒战产热?④ 体温升高发热机制 IL-1、IL-6、IFN、TNF等有无致热原性发热体温中枢、产热过多、散热过少、植物神经紊乱内生致热原外源性致热原第6页/共47页 发热的热型与疾病弛张热风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等间歇热疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等波状热布鲁菌病