劳动卫生与职业病高莉敏.pptxVIP

第1页/共50页劳动卫生与职业病高莉敏第2页/共50页 一、劳动卫生与职业病学的概念、研究对象与任务 （一）概念 劳动卫生与职业病学 (Occupational Health and Occupational Medicine)，也可称职业卫生与职业医学，是预防医学的一个分支学科，旨在研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量 (quality of working life)。 （二）研究对象 劳动卫生与职业病学的研究和服务对象应包括个体、人群及其所处环境。个体是群体的基础，对职业人群中个体健康状况和异常发病现象的观察，常能获得职业性有害因素对该人群潜在危害的证据。同时，充分了解人群所处环境状况，才能判断疾病与环境间的联系。所以，对个体、群体和环境的研究，三者缺一不可。 第3页/共50页（三）任务 劳动卫生与职业病学的任务：首先，是识别、评价、预测和控制不良劳动条件中存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康的损害；其次，是对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，促使其尽早康复。 随着医学模式的转变，人们逐步认识到，除传统的职业性有害因素外，社会心理因素、个人生活方式等，也可影响劳动者的健康及其职业生活质量。因此，广义的劳动卫生与职业病学还应考虑职业性因素与非职业性因素的联合作用，从而采取综合干预措施，保护和促进劳动者的健康。第4页/共50页 病案1（传统产业职业病危害） 张某等4人，男性，处理被雨水淋湿的矿渣过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力胸闷气短等症状。随后出现巩膜、皮肤黄染，尿呈酱油色，急诊入院。病案简介诊断急性砷化氢中毒病因 含砷物质与酸（水）反应可产生砷化氢第5页/共50页 病案简介病案2（传统产业职业病危害） 某棉纺厂3工人，上班后不久先后出现头昏、头痛、胸闷、气促、乏力；体温38～39C,出汗后症状减轻,体温下降。上述症状常于每周一上班后不久出现，至周末逐渐消退。诊断星期一热病因 霉变棉尘嗜热放线菌使机体产生内生致热原第6页/共50页病案简介病案3（高新技术产业所致职业病危害） 1996年4月，X科技公司清洗车间女工张某（20岁）出现手指发麻，有触电感。 5月，同车间又有2人出现相同症状 7月，同车间40余人手足发麻、食欲不振、行走困难，厂方迫于工人要求，其中18人被送往某私立医院诊治，未见效。工人联名上诉有关主管部门，引起政府重视，经联合调查组调查确认为正已烷中毒。第7页/共50页 病案4（中小企业职业病危害）病案简介 11名工人在同一车间内焊接货架（镀锌水管、铁皮及角钢）6小时。其中8人于当日傍晚相继出现咽痛、胸闷、刺激性干咳，4~6 h后畏寒、发热，头晕、头痛、乏力关节酸痛，无鼻塞、流涕等症状。厂医务室诊断为“感冒”，经对症治疗，体温略有降低，随后再见升高而转诊。诊断金属烟热（铸造热）病因 锌、镉、铜等加热过程中可产生氧化物烟雾，后者分散度高，可促使呼吸道粘膜细胞破坏、脱落、蛋白质变性，形成变态反应性致热原，使人体产生发热反应。第8页/共50页 病案简介病案5（乡镇个体企业职业病危害） 母、女三人，年龄13~41岁。均因少尿，周身浮肿先后就诊于多家综合性医院。尿蛋白 (卅)，IgG 0.75～4.32g／L，当地医生诊断为“肾病综合征”，久治无效转院诊治。诊断慢性汞毒性肾病综合征 依据有明确汞接触史（土法炼金） 有典型的肾病综合征的临床表现尿汞明显增高 驱汞治疗后 ，很快达到临床治愈标准 第9页/共50页病案简介病案6（临时工职业病危害） 患者，男，57岁，某日化厂临时工 曾在部队国防施工，接尘14年。 退伍后第16年出现咯血，当地诊断为肺结核。抗痨治疗无效，疑肺癌。经胸部X线、肺CT检查，诊断为肺癌，手术切除。 病理诊断：Ⅲ期矽肺。 根据职业史、X线胸片、病理诊断综合分析，确诊I期矽肺合并结核，否定肺癌诊断。 第10页/共50页案 例 小 结 1.发病与一定职业环境或劳动条件相关 2.群体发病,有类似临床表现 3.缺乏职业病防治理论和技术,易致误诊误治 4.诊断正确，及时脱离接触，合理治疗预后好 5.职业病危害存在于现代产业各领域，涉及临床各学科，危害诸多职业人群健康。 学习劳动卫生与职业病基本理论知识有利于疾病的正确诊断、治疗和预防。第11页/共50页第一节职业卫生与职业医学2/3的人口1/3生命阶段生活环境人类生存环境职业环境卫生安全不健康不安全创造财富有益健康阻碍经济发展损害健康职业卫生与职业医学研究的是职业环境与职业人群健康的关系第12页/共50页 识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响，预防和诊治职业病。主要任务以作业环境为对象，创造安全卫生高效作业环境对职业性