(16)--ACEI药理作用与临床应用.ppt

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2023-04-27 发布于陕西
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药理学|pharmacology ACEI药理作用与临床应用血管紧张素及其受体药理学|pharmacology 1.血管紧张素AngⅠAngⅡ肾素ACEAng原2.受体AT1-RAT2-R正性肌力，收缩血管，心血管结构改变，影响肾脏血流动力学及滤过率胚胎组织；(+)缓激肽B2受体与NO合成酶，促进NO合成药理学|pharmacology AT1-R(+)→BP↑1.AT1-R on VSMC(+)→直接收缩血管2.肾上腺髓质AT1-R（+）→儿茶酚胺↑3.肾上腺皮质AT1/AT2-R（+）→aldosterone↑4.交感神经末梢突触前膜AT1-R（+）→NE↑ 药理学|pharmacology RAS系统Ang原AngⅠAngⅡ激肽原缓激肽失活ACEAT1-RAT2-R血管收缩、醛固酮↑BP↑、心血管重构No↑部分对抗AT1-R肾素ACEI糜酶血管扩张血压下降NoPGI2激肽系统【药理作用】药理学|pharmacology 1. ↓ AngⅡ生成血管舒张、醛固酮↓、血容量↓、血压↓、抑制心血管肥大增生→高血压、心衰、心血管重构2.保存缓激肽的活性ACE(缓激肽酶Ⅱ)↓→缓激肽↑→NO↑，PGI2↑0102 【药理作用】药理学|pharmacology 3.保护血管内皮细胞：恢复内皮细胞依赖性的血管舒张4.抗心肌缺血与心肌保护减轻心肌缺血再灌注损伤、对抗自由基的损伤5.增敏胰岛素受体：可能由缓激肽介导030405 药理学|pharmacology 缓激肽（＋）B2-R(+)PLCIP3NOPLA2PGI2舒张血管、降压、抗血小板、抗心肌C增生重构Ca2+释放失活ACEACEINO合酶【临床应用】药理学|pharmacology 1.高血压①对伴有心衰、糖尿病、肾病的高血压病人为首选②轻、中度高血压单或利尿药合用③对心、脑、肾的保护作用，有利于高血压的治疗01 【临床应用】药理学|pharmacology 2.充血性心衰与心梗①降低心衰死亡率，改善预后，延长寿命②降低心梗并发心衰的死亡率，改善血流动力学和器官灌注02 【临床应用】药理学|pharmacology 3.糖尿病性肾病和其他肾病①改善或阻止糖尿病性肾病患者肾功能的恶化②对高血压、肾炎等引起的肾功能障碍有一定疗效③对肾血管病则加重其肾功能损害03舒张出球小A，降低灌注压谢谢观看