体弱儿管理的学习课件.pptxVIP

体弱儿管理的学习课件第1页/共45页 体弱儿管理第2页/共45页 第3页/共45页 第4页/共45页 第5页/共45页 第6页/共45页 什么是体弱儿 狭义上是指由于先天不足所致的生活能力低弱者。如低出生体重儿、早产儿、巨大儿等；从广义上是由于某种原因（先天的、后天的以及某些疾病）所致的体质虚弱者。第7页/共45页 体弱儿保健管理的意义与目的 体弱儿是社会人群中高危人群,它是构成当地发病率、病残率、死亡率的重要因素之一，是儿童保健系统工程中的重要环节，是儿童保健水平重要指标之一。因此，对体弱儿的保健管理实质上是一种高危管理、重点管理。第8页/共45页 我国已将它纳入了散居儿童系统保健的重要内容之一，其目的是通过给予他们重点的，多一些的保健、卫生服务，以促进其赶上生长，改善体弱，减少病残，提高其生命质量，降低发病率及死亡率，从而为提高人口素质奠定良好的物质基础，而且对优生优育、计划生育基本国策的贯彻也有重要意义。第9页/共45页 体弱儿管理对象及范围： 低出生体重儿：出生体重＜2500克，包括早产儿、足月小样儿、过期小样儿（胎盘衰老症）（有条件的可管到等于2500克）。第10页/共45页 活动期佝偻病：活动期主要表现为骨骼的改变：如乒乓头、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”、“X”型腿等。血生化、X线也有改变。运动功能迟缓、大脑功能受影响第11页/共45页 佝偻病的判定标准主要体征：颅骨软化（囟门边软）、乒乓颅、方颅、串珠、肋隔沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、“O”、“X”型腿。次要体征：枕秃、囟门增大或晚闭、出牙延迟、肋外翻等。第12页/共45页 症状：夜惊、多汗、烦躁不安。病史：VD缺乏史（近1~2个月内缺少日光接触，同时未补充VD者），早产、低出生体重儿、人工喂养、体弱多病、食欲低下、偏食、生长过快者。第13页/共45页 佝偻病活动期标准：2项主要体征+VD缺乏史+明显症状1项主要体征+ 2项次要体征+ VD缺乏史+明显症状2项次要体征+ VD缺乏史及病史中其它条件者+明显症状第14页/共45页 中度以上营养不良： 营养不良：由于蛋白质-热能摄入不足而造成营养缺乏症，简称营养不良。 指标：W/A、H/A、W/H 第15页/共45页 体重低下：儿童的W/A低于同年龄、同性别参照人群值的X-2S。（近期、急性） 发育迟缓：H/A（慢性、长期） 消瘦：W/H（近期、急性） 第16页/共45页 中度：被测儿童的W/A、H/A、W/H与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比，X-3S《值〈X-2S。 重度：被测儿童的W/A、H/A、W/H与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比，〈X-3S。第17页/共45页 中度以上营养性贫血：6月～6岁＜90克/L第18页/共45页 畸形儿、脑发育不良、神经系统疾病的后遗症、慢性病等以影响生活能力和生长发育为界；其他：如双胎、巨大儿、缺氧缺血性脑病、反复感染者、体重持续不增、发育迟缓等。第19页/共45页 体重低下贫血佝偻病肥胖其它第20页/共45页 体弱儿管理程序第一步 筛选体弱儿：在常规系统保健时体检（体格的、智力的、疾病的、心理的、行为的）评估后，按照分界标准筛选出来。第二步 建专案：将筛选出的体弱儿，按统一要求填写专案管理卡，—体弱儿管理卡。第21页/共45页 第三步 专案管理：根据每个体弱儿的具体情况，分别制定管理计划，一律进行生长发育监测，要求每月一次，枢纽年龄智筛一次。第四步 会诊与转诊：对体弱儿进行干预后，表现为无效管理的或有疑难者则按转诊系统逐级上转二、三级管理并双向转诊。第22页/共45页 第五步 结案与随访：按结案参考标准，对赶上生长、疾病痊愈或死亡者，分别结案。前者转入正常健康管理，后者填报死亡卡。尚未开展系统保健的地区。则需随访至少一年，并做好随访记录。第六步 定期总结、分析、信息反馈。第23页/共45页 体弱儿管理指导内容宣传：健康教育和门诊的宣传指导。生长发育监测智能筛查与监测，并进行早期干预；疾病预防监测与治疗；计划免疫。第24页/共45页 体弱儿的管理方法 按高危管理、重点管理的原则，实行专案管理和分级管理。第25页/共45页 专案管理凡筛查出的体弱儿，一律按统一严格要求填写体弱儿卡片，进入专案管理并根据每个体弱儿的具体情况制定管理方案，专人管理。第26页/共45页 家庭访视或电话访视：对来诊困难者。如极低出生体重儿，双胎等，进行定期访视并宣传，教会家长保健指导。设体弱儿咨询门诊，对体弱儿由专人负责定期咨询指导并逐级解决会诊与疑难。第27页/共45页 家庭自我监测：教会并要求家长对体弱儿进行一般状态（如体温、吸吮力、反应性、睡眠、