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PICC护理维护的学习资料第1页/共60页 PICC“安全型”新时代Introducers for Peripherally Inserted Central Catheters should be equipped with a safety device with engineered sharps injury.(S39,2006 INS Standard of Practice) PICC穿刺鞘应该安装有针尖保护装置（2006 INS指南）第2页/共60页 BD First PICC 产品介绍BD 安全型 PICC产品介绍 第3页/共60页 BD 防针刺伤可撕裂导入鞘革新的防针刺伤技术经临床实践证明，该技术降低95%静脉输液相关的针刺伤1。轻按保护按钮，穿刺针自动回缩，易于医护人员快速掌握减少感染因素，保护医生患者的安全第4页/共60页 BD 防针刺伤可撕裂导入鞘卓越的套管尖端技术BD高质量套管尖端处理技术，将穿刺针和鞘间莱距离最为优化提高首次穿刺成功率，减少病人痛苦第5页/共60页 BD 防针刺伤可撕裂导入鞘人性化的递送技术其未端新增“漏斗型”导管递送孔方便医护人员递送PICC导管，缩短整体操作时间，降低感染的发生第6页/共60页 BD First PICC 产品特性BD First PICC?高质量硅胶整合型PICC导管减少术中操作时间，降低感染风险拥有最为完善的PICC导管型号满足不同患者的需求PICC保护套避免导管意外污染第7页/共60页 BD First PICC 产品特性T型延长管良好生物相容性，减少机械性静脉炎,让病人感觉舒适方便冲管及封管第8页/共60页 剪切器的使用专利的切割器准确切割多余的导管避免血管内外导管的移位满足不同形号的PICC导管的使用剪切口处无毛边，减少血管损伤及刺激，降低血栓现象发生Device Selection第9页/共60页 Site  Maintenance 护理及维持第10页/共60页 护理与维持Care and Maintenance护理与维持Line assessment导管评估Flushing 冲管Stabilization and dressing change固定或更换敷料Blood sampling采血Catheter removal导管拔出Post–insertion Complications置管后的并发症第11页/共60页 冲管及封管的考虑Flush solutions冲管的溶液Heparin 肝素(100u/cc; 10u/cc)Normal Saline生 (NS)Volume剂量Typically 2-10 cc 通常2-10ccFrequency频率Intermittent infusion/locked catheter every 12-24h间断性输液/封管：每12-24小时 Continuous infusion: NS flush with each tubing change or daily连续输液：每次更换连接器或每日使用生理盐水冲管第12页/共60页 影响导管置入后使用效果的主要因素PICC维护的ACLPICC的导管固定和更换敷料第13页/共60页 Assess导管机能的评估输液速度降低无法抽取回血冲管封管困难第14页/共60页 导管机能下降的原因导管堵塞症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止。原因：药物性 机械性 血液性药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。静脉血管内膜损伤。 预防：尽量减少穿刺时静脉损伤采用正确的冲管封管技术注意药物间配伍禁忌输注脂肪乳剂应定时冲管第15页/共60页 AVA最新研究----导管相关性血栓第16页/共60页 AVA最新研究---导管相关性血栓第17页/共60页 常见的四种类型血栓管内血栓纤尾血栓挂壁血栓纤维蛋白鞘第18页/共60页 三向瓣膜式PICC管外纤维蛋白鞘形成的后果第19页/共60页 Clean正确的冲管冲管的定义： 避免药物刺激局部血管推一下，停一下第20页/共60页 Clean正确的冲管定期抽回血判定导管机能 2006年AVA会议关于PICC相关血栓研究结论：不能抽回血预示导管机能出现问题