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内分泌系统教学资料内分泌2;第四节钙稳态的内分泌调控;（一） PTH的生理作用 升高血钙、降低血磷 1. 对肾的作用： 促进近端小管重吸收钙 血钙↑ 抑制近端小管重吸收磷 血磷↓ 提高肾脏1?– 羟化酶活性 1,25-(OH)2-VD3生成增加 促进肠钙吸收 ; 2. 对骨的作用： 促进骨钙入血 快速效应： 几分钟，骨液中Ca2+进入血液，血钙↑ 延缓效应： 12～14h出现，几日/几周达高峰 加强破骨细胞活动，溶解骨质 血钙升高 ; 1. 血钙水平对PTH分泌调节 血钙↓ PTH分泌↑, 长时间腺体增生 血钙↑ PTH分泌↓, 长时间腺体萎缩 2. 其他因素： 血磷↑、儿茶酚胺、 PGE2 PTH↑ 血镁↓、PGF2α PTH↓;（一） CT的生理作用-不明确 1. 对骨的作用: 抑制破骨细胞活动 促进成骨，钙、 磷在骨沉积，血钙、磷↓ 2. 对肾的作用: 抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收 尿中排出钙、磷↑，血钙、磷↓;（一）生理作用 1. 诱导小肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白，增强Ca泵活性，诱导钙调蛋白-肌球蛋白1复合物形成 促进对钙、磷的吸收 2. 调节骨钙的沉积和释放 血钙高－成骨细胞(+) －促骨钙沉积, 骨形成 血钙低－破骨细胞(+) －增强骨溶解, 骨钙释放 VD3增强PTH对骨的作用 ; 1. 血钙、磷↓ 1.25 – 二羟VD3↑； 反之, 减少 (钙↓时使1α – 羟化酶活性↑) 2. 1.25 – 二羟VD3 本身负反馈作用 3. 其他激素 PTH、PRL、GH 1.25 – 二羟VD3↑ 糖皮质激素 1.25 – 二羟VD3↓;第9页/共33页;第五节 胰岛内分泌功能;第11页/共33页;1958年桑格完成了胰岛素的一级序列分析，为此他获得了诺贝尔奖;;(一) 胰岛素的生理作用 促进合成代谢, 调节血糖的重要激素, 降低血糖唯一激素。 1. 调节物质代谢： （1）糖代谢: 促进组织细胞摄取, 利用糖 促进糖合成肝糖原, 肌糖原 促进糖转变为脂肪, 贮存 抑制糖异生 Insulin 分泌↓→血糖↑→尿糖 ;肝细胞;肌细胞和脂肪细胞;（2）脂肪代谢: 促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂肪酸并贮存, 抑制脂肪酶活性 , 减少脂肪分解 Insulin 分泌↓→ 脂肪分解↑→ 在肝内氧化生成酮体↑, 糖氧化过程障碍 →不能很好处理酮体→酮血症、酸中毒 （3）蛋白质代谢: 促进蛋白质合成（作用蛋白合成多个环节） 加速氨基酸转运；增强核糖体翻译功能； 抑制蛋白质分解和糖异生 2. 促进K+的内向转运 3. 促进生长 与GH共同作用 , 促进生长 ;（二） 胰岛素分泌调节 1. 血糖 血糖↑→胰岛素↑→血糖↓ 5min – 胰岛素分泌↑(10倍) 葡萄糖+B细胞膜受体→细胞内cAMP、 Ca2+↑→ 胰岛素分泌↑ 15min – 胰岛素分泌↑(在2～3h达高峰) 胰岛素合成酶系活性增加 1W – 胰岛素分泌持续↑ B细胞增殖 ;2. 氨基酸和脂肪酸 氨基酸↑→胰岛素↑（精氨酸和赖氨酸） 氨基酸, 血糖↑→胰岛素↑↑ 口服时可测B细胞功能 3. 其它激素作用 促进胰岛素分泌: 抑胃肽, 胰高血糖样多肽, 生长素, 皮质醇, 甲状腺激素, 胰高血糖素等 抑制胰岛素分泌: 生长抑素 (D细胞分泌) 4. 神经调节 迷走神经(+)→胰岛素分泌↑ 交感神经作用相反;（三）胰岛素分泌机制 ;二、胰高血糖素