加强管理促进合理规范使用抗菌药物.pptxVIP

加强管理促进合理规范使用抗菌药物第1页/共55页第2页/共55页一、抗菌药物概况第3页/共55页（一）、抗感染药物的定义1、抗感染药物 指用于治疗各种病原体（细菌病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等）所致感染的药物。2、抗菌药物 指具有杀灭或抑制细菌，用于治疗和预防细菌性感染的药物。由微生物合成能产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质称为抗生素。由人工合成的药物则称为合成抗菌药。第4页/共55页（二）抗菌药物的分类3、抗菌药物的分类①β-内酰胺类：青霉素、头孢菌素类。以及非典型β-内酰胺类。属于繁殖期杀菌药。②氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、核糖霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星等，亦是杀菌药。③四环素类：天然品有四环素、土霉素、金霉素、地美环素、半合成品有美他环素、多西环素及米诺环素等。属广谱抑菌药。第5页/共55页抗菌药物的分类④磺胺类：常用的有磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑等甲氧苄氨嘧啶常与磺胺类组成复方，又称磺胺增效剂。⑤大环内酯类：传统品种有红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素等。近年来发展了不少新品种，如罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素等。第6页/共55页抗菌药物的分类⑥喹诺酮类：是近年来研究开发比较活跃的一类抗菌药，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星=加替沙星等。⑦抗结核分枝杆菌类：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸等都是常用的抗结核病药，抗麻风病药则有氨苯砜、氨苯吩嗪及利福平等。⑧其他：万古霉素、林可霉素、磷霉素等。第7页/共55页二、我国抗菌药物使用现状第8页/共55页(一）抗菌药物滥用现状1、医生对抗菌药物的效果期望太高，凡发热就用抗菌药物，医疗处方抗菌药物最常见。2、医生对抗菌药物的耐药性危害认识不足。3、病人无知，家庭中常备抗菌药物，要求用，医生迎合病人。4、处方权的不当使用，不懂照开照用，外科手术常用抗菌药物达95%以上。第9页/共55页抗菌药物滥用现状5、个人、医院利益驱使。6、管理、制度、监督机制不健全。7、法规的强制性差，还是得靠自律。各种药房可以随意销售抗菌药物。8、微生物实验室作用滞后。第10页/共55页（二）临床抗菌药物不合理应用情况1、预防性用药偏多。2、抗菌药物剂量不当。3、联合用药不当。4、给药方法不当。5、用药起点高。6、频繁更换抗菌药物不断升级。第11页/共55页（三）抗菌药物使用的误区1、发热患者肯定存在感染，应使用抗菌药物。2、血象升高患者肯定存在感染，应使用抗菌药物。3、只要有炎症，应使用抗菌药物。4、免疫力低下患者易感染，应使用抗菌药物。5、使用激素患者易感染，应使用抗菌药物。第12页/共55页（四）滥用抗菌药物的原因1、临床医师对抗菌药物的基本知识缺乏。2、病人对抗菌药物知识缺乏，要求使用抗菌药物。3、医院不重视抗菌药物的合理使用。4、生产、厂家及广告的负面影响。5、经济利益的驱使。第13页/共55页（五）抗菌药物滥用后果1、诱发细菌耐药2、破坏机体正常菌群。3、 损害人体器官，对肝肾脏器毒性反应增加。 4、 导致二重感染 ，延误治疗。5、 浪费医药资源 ，增加医疗费用。6、 造成社会危害第14页/共55页三、抗菌药物专项整治活动第15页/共55页 抗菌药物专项整治活动 抗菌药物专项整治活动是卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物专项整治的通知开始进行的，其主要内容有以下几点：第16页/共55页 抗菌药物专项整治活动1、活动目标： 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。? 第17页/共55页 抗菌药物专项整治活动2、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 第18页/共55页 抗菌药物专项整治活动3、重点内容：⑴、院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排。 第19页/共55页专项整治抗菌药物活动⑵、严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。第20页/共55页 专项整治抗菌药物活动⑶、二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型