医疗质量安全核心制度解读-手术分级管理制度课件.pptxVIP

医疗质量安全核心制度解读 --手术分级管理制度01手术分级管理制度概述定义 指为保障患者安全，按照 手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度手术分级管理制度基本要求按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。 具体要求按照国家有关规定执行。01基本要求02医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。03医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估， 根据评估结果对手术权限进行动态调整。04手术分级手术（含有创操作）指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗。 依据其技术难度、复杂性和风险度，手术分为四级：一级手术二级手术三级手术四级手术风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。手术权限—手术医师及常规手术主任医师：受聘主任医师岗位工作者四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。可独立开展三级手术。低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内(含3年)。在上级医师指导下可开展三级手术。手术权限—手术医师及常规手术低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内 (含3年)。在上级医师指导下可开展二级手术。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。可独立开展二级手术。高年资住院医师：从事住院医师岗位 工作3年以上。可独立开展一级手术。低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内 (含3年)。在上级医师指导下可开展一级手术。手术权限—特殊手术、高风险手术 特殊手术、高风险手术须经科内讨论、科主任审批并报医务处审核备案，必要时报请业务院长或院长批准。保健对象手术须经保健办审核。特殊手术术者必须由副主任医师以上人员承担。 特殊手术对象在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应积极抢救，并及时向上级医师和医务处或总值班汇报，不得延误抢救时机。手术权限—器官移植 参加肾移植、肺移植的医师必须按照 《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》 （卫医发[2006]94号）执行。手术权限—急诊手术 预期急诊手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可实施手术 预期急诊手术超出自己手术权限级别时，应紧急报上级医师审批，需要时再逐级上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机 急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头请示上级医师或科主任违反手术分级管理的案例分析 基本案情：2012.10.2日，刘某因孕40+3周入住某妇产医院待产，次日在硬腰联合麻醉下行剖宫产术，术毕安返病房，8日出院10.17日凌晨刘某下腹部、腿部出现不适，疼痛逐渐加剧，如厕时晕倒，救护车送至某医学院附属医院，诊断为：①左侧髂静脉破裂出血伴后腹膜巨大血肿；②失血性休克（失代偿期）；③剖宫产术后。最终刘某抢救无效死亡尸检认为：刘某系生前因髂静脉内血栓形成致髂静脉多处破裂出血致急性失血性休克死亡分 析 刘某的剖宫产术为二级，医师文某为低年资住院医师，文某不具备资质主持做剖宫产手术，即使手术操作完全符合技术规范，医院也会因为医师无手术资质问题而难以证明手术中尽到了与当时诊疗水平相符的注意义务《医师手术分级制度（细则）》规定：低年资住院医师在上级医师指导下，可主持一级手术；高年资住院医师在上级医师临场指导下，可逐步开展二级手术02手术分级管理制度问题解答何谓手术分级? 手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以获取或去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。按照《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发[2012] 94号）的规定，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级。一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。 医疗机构应当根据相关法律法规的规定、本机构目前开展的手术情况、医务人员的手术能力和围手术期管理能力等因素制定本机构手术分级管理目录。 手术风险性和难易程度的具