不良事件管理与医疗风险防范课件.pptxVIP

不良事件管理与医疗风险防范2023-04-13目 录 不良事件管理 医疗风险防范与控制 医疗机构病历风险管控 医患之间的有效沟通一、不良事件管理相关理论及规定定义类别及分级报告及处置持续改进 防范纠纷重视不良事件报告严重事故1轻微事故29未遂先兆300减少风险与控制损失模型 1000 事故隐患海恩法则的启示海恩法则： 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。法则强调两点：事故的发生是量的积累的结果，量变 质变；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 医疗安全风险防范第三十四条国家建立医疗质量（安全）不良事件报告制度，鼓励医疗机构和医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件，促进信息共享和持续改进。 医疗机构应当建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度， 并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作。第三十五条医疗机构应当建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。第三十六条医疗机构应当提高医疗安全意识，建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标。医疗机构应当提高风险防范意识，建立完善相关制度，利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益。制订防范、处理医疗纠纷的预案，预防、减少医疗纠纷的发生。完善投诉管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷。定 义在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。无统一定义，有广义和狭义之分。广义：包括医疗投诉、医疗纠纷等。相关概念药物不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。 《药品不良反应报告和监测管理办法》2011药品损害：由于药品质量不符合国家药品标准造成的对患者的损害。 《医疗机构药事管理规定》2011医疗器械不良事件：获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的各种有害事件。 《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法（试行） 》2008输血不良反应：在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的，新的症状和体征。按发生时间可分为急性（24小时内）或迟发型性两大类，当可疑患者发生输血不良反应时，临床医师应根据临床表现及相关化验结果迅速诊断，及时处理。类 别类 别分 级Ⅰ、Ⅱ级事件报告强制性，必须及时报告。造成严重后果，构成医疗质量安全事件的，同时按照《医疗质量安全事件报告规定（暂行）》进行报告。一般医疗质量安全事件：2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。重大医疗质量安全事件：（一）2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。特大医疗质量安全事件：3人以上死亡或重度残疾。Ⅲ、Ⅳ级事件报告自愿性医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为保密性对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密非处罚性报告内容不作为对报告人或他人处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据公开性医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事件的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息报告方式报告方式适用情形具体方式网络报告一般情形医务人员可通过医生工作站系统报告书面报告无法网络报告时填写纸质的《报告表》报告医务处电话报告不良事件可能迅速引发严重后果的紧急情况下（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）首先电话报告，再及时通过网络或书面补充报告网络报告鼓励报告 奖惩分明实施非惩罚性制度，鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，可减轻或免于处罚。对阻止重大医疗安全事故发生的报告者予以奖励。Ⅰ、Ⅱ级事件隐瞒不报经查实，视情节轻重处罚。 纳入临床科室年度绩效考核项目。处理流程Ⅲ、Ⅳ级事件：发生（现）后72小时内报告。Ⅰ、Ⅱ级事件：发生（现）后48小时内报告，紧急情况下须立即电话报告。医务处：核实处理，必要时上报分管院领导。医务处及相关职能处室：调查分析事件发生的原因、影响因素等，督促相关科室限期整改，及时消除造成的影响，制定对策及整改措施， 促进持续改进。涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的，实行双重填报，同