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临时工工伤赔偿协议篇1甲方:
乙方:,公民身份证号:, 性别:,民族:
乙方系甲方雇佣的临时工,年 月 日乙方在甲方施工工地不慎受伤,后被送往医院医治出院。乙方自愿要求一次 性处理此事的前提下,现甲乙双方在悉知相关法律法规的情况下,在平 等自愿的基础上共同达成如下协议:
一、乙方对本次事故承担责任,甲方对此次事故承担责任。
二、乙方系农业户口,甲方本着人道主义故按照人身损害赔偿的相关法律规定,甲方对乙(元)(含意外伤害医疗赔偿金),此费
用包括但不限于以下项目:残疾赔偿金、误工费、 护理费、伙食补助费、营养费、医疗医药费、后续治疗费、伤残鉴定费 等(其中:医疗医药费为元)。
三、甲乙双方均自愿一次性处理此次事故,元(含意外伤害医疗赔偿金)后不再向乙方支付其他任何费用,若此次事故造成乙方的实际损 对该项目的发包方、承包方、劳务分包方主张的所有权利。乙方自愿放
弃对意外伤害医疗赔偿金的享有权及支配权,同时有义务配合甲方办理 保险事宜。甲方在乙方进场施工同时已为乙方办理了意外伤害保险并承 担了保险的所有费用,保险医疗赔偿金(约为住院医疗费的80%)按照保 险合同约定保乙方进行多退少补。保险公司赔付时间约为自上报资料后 60天。
五、乙方收到上述全部款项后,不得以此事申请工伤认定、申请劳 动仲裁、向人民法院起诉;也不得以任何理由找该项目的发包方、承包 方、劳务分包方以及个人承包方进行索赔,否则乙方应向甲方承担人民 币元的违约金。
六、乙方与甲方所有的劳务费等相关手续全部结清,自签订协议之 日起与该项目发包方、承包方、劳务分包方再无任何经济纠纷。
七、乙方确认对本协议的内容已经充分知晓、了解,并知道签订本 协议的法律后果,同时,也确认本协议的签署完全是其真实意思的表示。
八、本协议系甲乙双方平等自愿协商一致的结果,双方均承诺自觉 遵守执行。否则,将依法追究违约方法律责任。
九、乙方向甲方做出特别承诺: 在以后的任何 时间、任何地点不再以任何理由对此次协议书所约定内容提出任何异议。
乙方亲属签字确认后对乙方的违约承担连带责任。
十、此协议一式二份,甲乙双方各执一份,双方签字生效,附件作为协议书的不可分割部分,具有同等效力。
乙方收款账号(本人卡号):
户名:
开户行:
乙方:
甲方代表:乙方亲属:
年 月 日临时工工伤赔偿协议篇2
申请人:,男,年 月日出生,族,籍贯,住 市
街,是 公司职工。
被告:公司,地址:
法定代表人:任 职务联系电话:
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在 时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是 公司职工,年月被招入公司,担任 工作,在 年 月
日上班时间,因为公司发生 工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在 市 医院住院治
疗,现已治疗 个月,花费医药费 元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致县(市)劳动保险部门
申请人(签):
年 月—日临时工工伤赔偿协议篇3
甲方(用人单位):
乙方(工人):,男,岁,身份证号:
乙方于 年 月 日在 施
工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜, 甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方 全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发 生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并 简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写:元整),
由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方 式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不 再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何 问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字: 乙方签字:
年 月 日 年 月 日
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