内分泌系统疾病实验.pptxVIP

第1页/共28页内分泌系统疾病实验第2页/共28页内分泌系统疾病Diseases of Endocrine System第3页/共28页一、实验目的要求1 掌握非毒性甲状腺肿的分期及各期的主要病变特点、熟悉其临床病理联系2 掌握毒性甲状腺肿的病变特点及临床病理联系3 掌握甲状腺瘤和甲状腺癌的形态特点、熟悉其组织学类型第4页/共28页二、实验内容【大体标本】1、弥漫性非毒性甲状腺肿2、弥漫性毒性甲状腺肿3、甲状腺腺瘤4、甲状腺腺癌【组织切片】1、弥漫性非毒性甲状腺肿 （胶质贮积期）2、弥漫性毒性甲状腺肿3、甲状腺乳头状腺癌第5页/共28页【正常大体观】 甲状腺分为左右两叶，两叶中间相连的部位为峡。 甲状腺富含血管，外包有薄的结缔组织膜，薄膜延续入甲状腺中将甲状腺分为许多不明显的小叶。10～35g。 小叶由许多滤泡和滤泡旁细胞团构成。第6页/共28页【非毒性甲状腺肿】 甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑，包膜完整，质地中等。颜色增加，呈褐色，腺叶结构清楚，部分滤泡扩张，内部充满红色胶状物。第7页/共28页【毒性甲状腺肿】 甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑，包膜完整，略微能见到甲状腺外形。可见甲状腺结构致密分叶状，质地坚实，色灰红，胶质少。第8页/共28页【甲状腺腺瘤】 甲状腺组织内可见一球形肿物，表面光滑略湿润，边界清楚，灰白色，质地较实，与周围甲状腺组织分界明显，有时肿瘤可发生囊性病变，出血或纤维化。第9页/共28页【甲状腺腺癌】 甲状腺组织内可见一灰白色肿块，无包膜或者包膜不完整，与周围组织境界不清楚，呈浸润性生长，切面灰白色或灰棕色，可见乳头状或者绒毛状结构。第10页/共28页1、甲状腺滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成2、腔内充满嗜酸性均质状胶质，即碘化的甲状腺球蛋白3、滤泡周围结缔组织富含有孔毛细血管4、滤泡上皮细胞：合成、分泌释放甲状腺激素。 滤泡旁细胞：细胞大而染色浅，较滤泡上皮细胞体积大。滤泡旁细胞可产生降钙素，是一种多肽，主要降钙。第11页/共28页？弥漫性非毒性甲状腺肿？弥漫性毒性甲状腺肿第12页/共28页【弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）】 镜下：① 甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大，呈立方形或柱 形，伴有小滤泡增生，间质充血 ② 部分滤泡可显著扩张，内积浓厚多量的胶质。 ③ 滤泡大小明显差异 ④ 上皮细胞受压而变扁平诊断要点：滤泡上皮细胞增生伴小滤泡增生； 部分滤泡内有胶质贮积； 滤泡大小差异较大；第13页/共28页甲状腺球蛋白滤泡旁细胞滤泡上皮细胞滤泡内多量浓厚的胶质滤泡上皮细胞增生可见小滤泡增生甲状腺滤泡大小不等弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）第14页/共28页滤泡上皮细胞增生形成大小不等的小滤泡贮积的甲状腺球蛋白病理诊断：弥漫性非毒性甲状腺肿 （胶质贮积期）第15页/共28页贮积的甲状腺球蛋白滤泡上皮挤压变薄间质变薄病理诊断：弥漫性非毒性甲状腺肿 （胶质贮积期）第16页/共28页【弥漫性毒性甲状腺肿】 低镜下：以滤泡增生为主要特征，可见滤泡呈弥漫性增 生，滤泡大小不等，以小型滤泡为主。 高倍镜：小型滤泡上皮细胞增生呈立方形，大型滤泡上 皮呈单层高柱状，核大小一致，部分滤泡上皮 向滤泡内呈乳头状突起。滤泡腔内胶质少而稀 薄、胶质的周边部即靠近上皮处出现大小不等 的成排的吸收空泡。间质血管丰富，显著充 血，有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。 诊断要点：滤泡弥漫增生，大小不等，以小型滤泡为 主；滤泡内胶质少而稀薄，出现吸收空泡； 间质血管丰富、充血，有淋巴细胞浸润和淋 巴滤泡形成。第17页/共28页滤泡弥漫性增生，大小不等滤泡内胶质含量少病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿第18页/共28页淋巴细胞浸润和滤泡滤泡形成病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿第19页/共28页滤泡腔内胶质少而稀薄滤泡上皮细胞呈立方形滤泡上皮细胞向腔内呈乳头状增生增生滤泡上皮细胞，核大小一致病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿第20页/共28页滤泡上皮细胞乳头状增生增生的小型滤泡胶质周围吸收空泡病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿第21页/共28页【胎儿型甲状腺腺瘤】 低镜下：瘤组织与正常甲状腺之间有包膜分割，瘤组织 与包膜外的甲状腺组织结构截然不同 高倍镜：?瘤组织由许多小滤泡构成，滤泡圆形，由单 层小立方上皮围绕而成； ?滤泡腔内无或仅含少量淡红色胶质，与胎儿 甲状腺组织相似； ?间质水肿，粘液变性，致使各小滤泡分离 诊断要点：?包膜内外组织有明显差异，内部为增生滤 泡，外面为正常甲状腺组织； ?腔内多不含胶质； ?间质水肿，粘液变性；第22页/共28页甲状腺腺瘤瘤组织包膜正常甲状腺组织胎儿型甲状腺腺瘤第23页/共28页小滤泡腺瘤肿瘤细胞成立方形，似胎儿甲状腺组织间质水肿粘液样变病理诊断：胎儿型甲状腺腺瘤第24页/共28页小滤泡腺瘤肿瘤细胞成立方形，似胎儿甲状腺