健康危险因素计分计算模型健康管理师必考.pptxVIP

第1页/共73页健康危险因素计分计算模型健康管理师必考第2页/共73页健康危险因素评价（健康管理师必考题目）第3页/共73页教学目的： 1.掌握进行HRA时所需要的资料 2.掌握HRA的步骤 3.掌握HRA方法 4.了解社会医学调查和分析方法第4页/共73页第一节 概 述第5页/共73页危险因素（Risk Factors）:是指那些在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素。健康危险因素评价（Health Risk Appraisal）:是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术，是社会医学研究的方法，也是预防疾病，促进健康的方法。 第6页/共73页第二节 计算方法第7页/共73页 一、资料收集（－）收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死亡率资料第8页/共73页资料的获得 通过死因报告和疾病监测获得有关资料，也可通过回顾性调查获得人群患病率和死亡率资料。表7-2列举某地某41岁男性健康危险因素评价表，表中第（1）、（2）项是疾病别每10万人口的平均死亡概率，如冠心病死亡概率为1877，车祸为285等等。第9页/共73页第10页/共73页疾病的选择 健康危险因素评价要阐述疾病的危险因素与发病率及死亡率之间的数量联系，选择哪一种疾病作为研究对象，对取得结论及合理解释非常重要。一般是选择当地该年龄组最重要的具有确定危险因素的10-15种疾病列为评价对象。第11页/共73页 （二）收集危险因素资料收集方式：一般采用问卷调查和自填方式收集行为生活方式、环境危险因素和医疗卫生服务中的危险因素，通过询问疾病史、体格检查和实验室检查结果可以提供重要的资料。表7－2第（3）、（4）项列举各种疾病的相应危险因素及指标值。第12页/共73页第13页/共73页收集内容 可以分成下列5类：1.行为生活方式:如吸烟、饮酒、体力活动和使用安全带等。2.环境因素:如经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境、心理刺激和工作紧张程度等。第14页/共73页3.生物遗传因素:如年龄、性别、种族、疾病遗传史和身高、体重等。4.医疗卫生服务:如定期体格检查、X线检查、直肠镜检查、乳房检查和阴道涂片检查等。5.疾病史:除上述4类因素外，还应详细询问患病史、症状、体征及相应检查结果。第15页/共73页根据病因学研究的最新结果，下列疾病与危险因素之间的联系已经比较明确，它们是：冠心病：与收缩压、舒张压、糖尿病史、体力活动、吸烟、体重、家族遗传史和血清胆固醇含量有阳性联系。车祸：酒后驾车是一个重要危险因素。另外还有平均驾车里程，服用药物（兴奋剂、镇静剂等），安全带使用程度等。第16页/共73页乳腺癌：家族史，如母亲和姐妹中有乳腺癌史，则患病危险因素增高。有无定期乳房自我检查及医学检查也是一个重要测定指标。患者年龄和哺乳史也是测定危险因素的重要参考指标。子宫颈癌：社会地位和经济状况低下，性生活开始年龄和结婚年龄早，是否定期做阴道涂片检查。第17页/共73页肠癌：肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎都是肠癌的危险因素。有无定期肛指检查、直肠镜检查和大便隐血试验是早期发现肠癌的重要手段。以往患有血吸虫病史是诱发肠癌的一个危险因素。肺癌：吸烟是肺癌的重要危险因素，故应详细询问吸烟量、吸烟时间和开始吸烟年龄。被动吸烟也是肺癌的危险因素。肝硬化：饮酒是肝硬化的一个重要危险因素，应详细询问饮酒种类、饮酒量和饮酒时间。肝炎史和血吸虫病史亦是预测肝硬化危险因素的参考指标。第18页/共73页糖尿病：年龄、体重、高血压和家族史等。肺气肿：吸烟、慢性支气管炎等。脑血管病：主要危险因素有高血压、高胆固醇血症、糖尿病及吸烟等，高盐摄入量是诱发高血压的危险因素。年龄、紧张与缺乏体力活动也是诱发脑血管疾病的危险因素。第19页/共73页肺结核：是否定期作X线检查，有无阳性接触史。经济社会地位低下是诱发肺结核的危险因素。自杀：抑郁、应激突发事件的能力与家族史是自杀的重要危险因素。第20页/共73页二、资料分析 （－）将危险因素转换成危险分数这是评价危险因素的关键步骤，列举于表7．2第（5）项。只有将危险因素转换成危险分数才能对危险因素进行定量分析。第21页/共73页危险因素相当于平均水平时，危险分数定为1.0，平均危险分数为1.0时，即个体发生某种疾病死亡的概率相当于当地死亡率的平均水平。危险分数大于1.0时，则个体发生疾病死亡的概率大于当地的平均死亡率水平。第22页/共73页危险分数越高，死亡概率越大；反之，如危险分数小于1.0，则个体发生疾病死亡的概率小于当地的平均水平。危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通过危险分数转换这个中间环节来实现的。第23页/共73页危险分数转换一般可采用两种方法①通过多元回归分析建立回归方程用数学公式表达危险因