冲击波考点整理.pdfVIP

冲击波考点整理 ●冲击波的物理学作用及生物学效应 ●概述 ●冲击波 ●定义任何波源，当运动速度超过了其波的传播速度，就会产生一种特殊的波 动现象 ●分类:机械波、电磁波 ●体外冲击波:一种兼具有声、光、力学特性的机械波，特征是在于能在极短 的时间内达到500bar 的高峰压，周期短，频谱广（骨科疾病治疗多用） ● 能量密度:⊥冲击波传播方向，单位面积通过的冲击波能量 ●作用原理 压力急剧变化的产物，特性是短时间产生高压力，很强的张应力和压应力，穿透任 何弹性组织 ●①组织破坏机制 ●压力相挤压作用，破坏性力学效应直接作用 ●张力相拉伸作用，空化效应是间接作用 ●②成骨效应 ●直接作用骨不连处，骨膜发生血肿 ● 空化效应，部分细胞坏死，诱发骨细胞移行，新骨组织形成 ●③镇痛效应 ● 高能冲击波轴突产生强刺激 ●④代谢激活效应 ●细胞内外离子交换过程活跃，代谢分解的产物被吸收清除 ●⑤炎症及感染控制作用 ●⑥扩张血管和血管再生 ●物理学基础 ●生物学效应（老师说） ● 空化效应 ●急剧上升的冲击波正向段40MPa ，对焦点处的细胞产生很强的应力，冲击波 强度超过一定值，焦斑含有“小孔”或“内爆”，可能是组织间液体的“暴沸” ●应力效应（治疗骨不连、不愈合的原理 ●应力对于骨生长、吸收，重建重要作用，应力高，骨改建以骨形成为主，应 力低，骨质疏松 ● 高能冲击波对肿瘤细胞的影响 ●杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长 ●促使肿瘤细胞转移（坏） ●细胞外的大分子进入细胞内 ●低能冲击波对正常细胞的促进 ●促进伤口愈合 ●临床应用 ●对各种疾病影响（老师说） ●①骨组织 ●诱导骨生长，促进骨愈合 ●刺激血管再生，改善局部血液循环 ●骨结构的改良与重建 ●②软组织：肱骨内外上髁炎、岗上肌综合征、弹响髋 ●共同特征→疼痛 ●②骨质疏松 ●冲击波，振动，磁场，低能量脉冲…… ●减少骨量丢失，诱导新骨形成 ●骨质疏松部位骨膜细胞增值分化 ●③肢体痉挛 ●即时的缓解痉挛作用 ●④伤口愈合 ●⑤缺血性心脏病 ●急性心肌梗死 ●周围血管疾病 ●治疗技术 ●设备 ● 气压弹道式~ ●液电式 ●半椭圆形金属反射的体内安置电极 ● 电磁式~ ● 电路脉冲传导a 扁平铜线圈 ●压电式~ ●体外冲击波（骨科疾病治疗多用） ● 能量选择 ●软性冲击波/低中能级→疼痛 ● 中高能级→软组织钙化性疾病 ● 高能级→骨不连 ●治疗举列 ●肩关节钙化性肌腱炎 ●X 线定位-治疗疼痛（低能量）→粉碎该沉积物（中能量） ●2000 次/次，间隔5-7d，1-5 次， ●肱骨外上髁炎 ●1500-200 次/次，间隔5-7d，3-5 次 ●足跟刺（足底筋膜炎） ●骨折骨不连 ●1500-3500 次/次，间隔5-7d，3-6 次 ●治疗过程中，用X 线进行影响跟踪 ●冲击波治疗后，局部石膏固定