脾胃病症状德阳演示文稿.pptVIP

现代教科书的现状 固守不断缩小的理论体系 教师队伍走向衰落（理论与实际脱节） 学生对中医失去兴趣和希望（疗效也许是让学生后辈产生学习兴趣的肇始！） 百姓对西医失望的同时，中医还在发挥作用，中医不是完全无望！ 现在是94页\一共有150页\编辑于星期三 《脾胃论》正常脾胃观点：“多不伤，过不饥”！ 现在是95页\一共有150页\编辑于星期三 快速区分胃肠损伤的方法 胃肠各段的损伤特点： （中西医认识） 总体分法：上下分法 现在是96页\一共有150页\编辑于星期三 嗳气 烧心 吞咽困难 胸痛 纳呆 恶心和呕吐 早饱 痞闷 胃脘痛 口苦 。。。。。。 上胃肠道损伤的主要症状 现在是97页\一共有150页\编辑于星期三 下胃肠损伤的表现 胀 痛 泻 肠鸣活跃或者消失 吸收不良与长期消瘦 口臭与大便臭 乳糜泻 现在是98页\一共有150页\编辑于星期三 西医用药 药物少，更偏重外科和感染用药 现在是99页\一共有150页\编辑于星期三 中医认识 小肠的功能主要是代表中医“脾”的功能 运化与泌别清浊，吸收水谷精微（此点与西医一致） 积滞的危害，损伤或者虚弱导致积滞，积滞反过来加重或增加脾胃负担，化热、化痰、化饮、化积 现在是100页\一共有150页\编辑于星期三 治疗 治疗脾虚（包括虚损）是基础 分清寒温是关键！ 温法、运脾、理气、消积、补虚 从枳实消痞丸到黄芪建中汤的系列类方， 现在是101页\一共有150页\编辑于星期三 腹痛 腹胀 慢性便秘 慢性腹泻 肠原性早饱（多伴有排便不畅、排便/矢气后减轻、朝轻暮重或夜间不适明显） 下胃肠道损伤的主要症状 现在是102页\一共有150页\编辑于星期三 变化的胃肠道症状 结肠肝曲综合征 常与肝胆病变混淆，还可表现为右胸背腰腹不适 结肠脾曲综合征 主要表现为左上腹不适，甚至是左胸背腰腹不适 降结肠 主要表现左侧腹不适 现在是103页\一共有150页\编辑于星期三 横结肠 容易和胃十二指肠病变混淆 小肠 便溏/肠鸣/腹胀/便臭 可以是上腹及胸部不适感 也可以是腰背痛 精神、心理、心身等表现 变化的胃肠道症状 现在是104页\一共有150页\编辑于星期三 易饥—饥嘈不适（非常明显的饥饿感，并且强烈需要进食，排除其他疾病原因） 上腹空坠感（一种不易表述清楚的感觉，部分病员感到上腹空悬，有需要进食感，可以缓解可以不缓，可伴随心慌、疲乏、头昏甚至倒地） 其他少见胃肠道症状 （许多怪病的原因） 现在是105页\一共有150页\编辑于星期三 西医目前治疗状况回顾 内科基本无专门药物 外科手术、介入优势明显 慢性内科损伤的评估标准？ 治疗方法？ 后续疗效？ 现在是62页\一共有150页\编辑于星期三 中医的认识 有趣的《伤寒杂病论》胸痹篇的用药，主要是与当今药物研究领域的不同（循环理论占优，传统认识被边缘化） 治疗的缺失，专门的系统研究不多，从旋覆代赭石汤到乌头赤石脂丸，范围变异很大 小肠、大肠可否会影响？（中医的整体观认可） 现在是63页\一共有150页\编辑于星期三 临床有效方剂 半夏泻心汤 半夏厚朴汤 旋覆代赭石汤 乌头赤石脂丸 可否长期使用？关键是什么？病机还是什么？ 现在是64页\一共有150页\编辑于星期三 半夏、附子配伍 从案例开始展开（进川案） 到学忠老中医用量50、80 临床长期使用的观察，大量案例到长期使用案例的对比，经验？还是实际？ 现在是65页\一共有150页\编辑于星期三 食道容易受胃的影响 胃酸的来源与胃酸的影响谈？（向上与向下不同！） 总之是一样的腐蚀性！ 机理对比！ 有趣而复杂！ 禀赋、精神、心理、 现在是66页\一共有150页\编辑于星期三 胃的病变 炎症 溃疡 息肉 粘膜脱垂 肿瘤（奇怪的肿瘤：皮革胃、间质瘤） 痉挛 动力障碍（“推磨”的原理） 现在是67页\一共有150页\编辑于星期三 胃病的表现 疼痛 早饱 嗳气 冒酸 烧灼感 不适感 畏惧进食 畏冷喜温——中医病变特点！西医多数不认识。 临床表现最无特点（虽然教材提到的饥饿痛，进食加重概念！案例：巨大胃溃疡仅有轻微饱胀嗳气和胃镜发现胃溃疡而平时并无不适） 现在是68页\一共有150页\编辑于星期三 胃酸的问题 多还是少？ 抑酸药物的地位（发明史有趣） 粘膜屏障及其保护（萎缩的原理） 损伤与修复的平衡关系（如果修复变弱：衰老、营养障碍、其他疾病及用药影响） 现在是69页\一共有150页\编辑于星期三 胃动力障碍 胃动力研究不足，至少药物很少 胃肠动力调控的复杂性，单一药物不理想（胃复安、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利、替加色罗（泽马可）、曲美布汀（舒丽启能）、匹维溴铵（得舒特）等） 现在是70页\一共有150页\编辑于星期三 胃动力障碍研究