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如何阅读心电图第一页，共八十八页，2022年，8月28日 仔细、系统地阅读每帧心电图。对每帧ECG应分析如下特征：1、Heart rate2、P wave3、Origin of heart rhythm4、PR interval and PR segment5、QRS duration6、QT interval7、QRS mean axis第二页，共八十八页，2022年，8月28日 8、QRS amplitude9、R wave progression10、Q wave11、ST segment12、T wave13、U wave第三页，共八十八页，2022年，8月28日 确认上述特征后，提出如下问题：1、有无心腔扩大和/或肥大存在？2、有无心肌缺血、损伤和/或梗死存在？3、有无心律失常和/或传导异常存在？4、有无可能存在某些临床病症？一、心电图概论 二、房室肥大三、心肌缺血、心肌梗死 四、心律失常五、心电图推出存在某些临床疾病第四页，共八十八页，2022年，8月28日 ECG的解释一定要结合病史。 例如，广泛的ST段轻度抬高在无心脏病史及无症状的年轻患者可能提示早期复极异常，然而在胸痛和有摩擦音的患者则提示很可能是急性心包炎。第五页，共八十八页，2022年，8月28日 1、Heart rate(HR)25mm/s (1mm/25mm/s=0.04s 0.04*5=0.2s)一个大格（5个小格）=0.2s(300次/分）第六页，共八十八页，2022年，8月28日 第七页，共八十八页，2022年，8月28日 Table 1.1 Relationship between the number of large squares covered by the R–R interval and the heart rateR–R interval (large squares) Heart rate (beats/min) 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50第八页，共八十八页，2022年，8月28日 第九页，共八十八页，2022年，8月28日 规则的节律： 数出相邻两个P波（房性节律）、R波（室性节律）或起搏器钉状波（起搏器节律）之间的小格数或大格数第十页，共八十八页，2022年，8月28日 缓慢或不规则节律：在ECG的顶端做出6秒标记数出6秒内出现的QRS波的个数乘10即得每分钟心率第十一页，共八十八页，2022年，8月28日 第十二页，共八十八页，2022年，8月28日 2、P wave 意义： P波代表心房激动时产生的电位变化。P波的前后两半大致分别对应于右、左两心房的激动。 第十三页，共八十八页，2022年，8月28日 第十四页，共八十八页，2022年，8月28日 P波的形态： 向上（直立）、向下（倒置）、双向、双峰、扑动、颤动 I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR倒置，III、aVL、V1、V2导联直立或双向，可见切迹。第十五页，共八十八页，2022年，8月28日 测量：时间：0.08-0.11s(0.11s) (LAH双峰型，峰间距≥0.12s) “二尖瓣型P波” （二尖瓣狭窄）振幅：肢导0.25mv，胸导0.2mv “肺型P波” (肺心病）第十六页，共八十八页，2022年，8月28日 从P波的判读考虑如下情况：心房激动的起源 窦性、心房下部、AF 、Af、房早、房速、多源性房性心动过速心房肥大 RAH、LAH、RAH+LAH房内传导阻滞 P波时间延长，但心超上无左右心房肥大证据，考虑心房间传导延迟。第十七页，共八十八页，2022年，8月28日 3、Origin of