骨髓细胞形态学检查1.pptxVIP

骨髓细胞形态学检查1;骨髓细胞形态学检查;骨髓;一、血细胞的生成、发育规律;血细胞的发育过程;血细胞发育中形态学演变规律;;原始→幼稚（红系和粒系：早幼、中幼和晚幼）→成熟;二、骨髓细胞形态学检查方法和内容;骨髓涂片检查;骨髓涂片镜检结果分析;;骨髓各系细胞比例的正常范围;骨髓各系细胞比例改变的临床意义;（一）粒细胞系统granulocytes;（二）红细胞系统erythron;（三）粒/红比例(G/E );G/E;（四）淋巴细胞系统lymphocytes;（五）单核细胞系统monocytes;（六）浆细胞系统plasmacytes;（七）巨核细胞系统megakaryocytes ;三、血细胞的细胞化学染色;POX;SB;NAP;【临床意义】;NSE+NaF抑制试验;PAS;【临床意义】;三种急性白血病类型的鉴别： 急性粒细胞白血病时，原始及幼稚粒细胞PAS染 色常呈阴性反应； 急性淋巴细胞白血病时，原始及幼稚淋巴细胞常 呈阳性反应，阳性物质呈粗颗粒或块状； 急性单核细胞白血病时，原始及幼稚单核细胞多 呈强阳性反应，阳性物质呈均匀弥漫或细颗 粒状。;鉴别某些细胞类型： （1）不典型的巨核细胞与李-斯（Reed-sternberg）细胞的鉴别：前者呈阳性反应，后者一般为阴性或弱阳性反应。 （2）高雪细胞与尼曼匹克细胞的鉴别：前者呈阳性反应，后者一般为阴性或弱阳性反应。 （3）腺癌细胞呈强阳性反应，骨髓转移时有助于与白血病细胞的鉴别。 ;细胞化学染色;铁染色;【参考值】 细胞外铁：一般为+或++? 细胞内铁：阳性率为20-90％，平均为65%。细胞浆内常见1～5个铁染色颗粒。 ;【临床意义】 缺铁性贫血：细胞外铁明显降低或消失，细胞内铁阳性率减低，常15%，细胞浆内铁粒变小、变淡。 非缺铁性贫血：恶性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血时，细胞外铁多为++到+++，细胞内铁阳性率增加。 铁粒幼细胞性贫血：细胞内铁阳性率明显增加，并可见到环状铁粒幼细胞。;ACP;SE;四、常见血液病血液学特点;（一）贫血;缺铁性贫血（iron deficiency anemia);缺铁性贫血血象特点;IDA;缺铁性贫血骨髓象特点;巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia);巨幼细胞性贫血血象特点;巨幼细胞性贫血骨髓象特点;MA;溶血性贫血(hemolytic anemia);溶血??贫血血象特点;溶血性贫血骨髓象特点;HA;再生障碍性贫血（aplstic anemia,AA );再生障碍性贫血血象特点;再生障碍性贫血骨髓象特点;（二）白血病Leukemia;急性白血病（acute leukemia,AL）：病程短， 6个月。骨髓和血液中以分化差的原始/幼稚细胞大量增殖为主。 慢性白血病(chronic leukemia, CL)：骨髓和血液中以成熟或接近成熟的异常细胞为主。;急性白血病血象特点;急性白血病骨髓象特点;白血病FAB分型;急性粒细胞白血病;早幼粒细胞白血病;早幼粒细胞白血病POX;急性单核细胞白血病;急性淋巴细胞白血病;慢性粒细胞白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）;CML血象特点;CML骨髓象特点;慢性粒细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukimia，CLL）;CLL血象特点;CLL骨髓象特点;（三）原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP);ITP血象特点;ITP骨髓象特点;五、细胞免疫分型;临床应用;AML免疫分型;ALL免疫分型;六、细胞遗传学分析;临床常见白血病染色体改变;白血病MIC分型;骨髓穿刺的适应症;骨髓穿刺的禁忌症;骨髓细胞形态学检查在临床诊断中的价值;骨髓活检的适应症;感谢您的欣赏