6 眩晕治疗中常用药物.pdfVIP

6 第二节 眩晕治疗中常用药物 ⑴注意防止摔倒、跌伤。 一、前庭抑制剂ﻫ表4-2 改善眩晕症状的常见药物 ⑵安静休息,择最适体位，避声光刺激。ﻫ⑶低盐饮食。 药品名 常用剂量( ＰO ） 镇静效应 其他给药途径 ﻫ⑷可低流量吸氧。 茶苯海明 ⑸适量控制水和盐的摄入，以减轻内耳迷路水肿。 苯海拉明 ﻫ （二）急性期药物对症治疗ﻫ⑴扩血管:山莨菪碱、阿 美其敏ﻫ异丙嗪 托品、倍他司丁。ﻫ⑵镇静：可早期适量应用（前 3 东莨菪碱ﻫ麻黄素 2 ５~ ５0m ｑ6h50~25ﻫm ｇq6 ｈ 天）,如鲁米那、非那根。 １2.5~25ｍｇ q8~1 ２ｈ ⑶止吐: 胃复安、吗丁啉。 ２５m ｇ q ６h0ﻫ．3-0.5m ｇ(经皮） ⑷脱水:早期限制进水量,可临时应用甘露醇 125~250 25mg q6h ++ ｍl 。 ++ﻫ＋ﻫ++ ⑸有焦虑和抑郁等症状的患者行心理治疗 ,需要时予 + 药物治疗。ﻫ⑹进食少、呕吐重者注意水电解质和酸碱 _ rectal, im， i ｖ 平衡，必要时静脉补液。ﻫ二、间歇期治疗 i ｍ, ｉv ４0% 的患者通过改变生活习惯可控制症状，40%药物 ﻫre ｃt ａl, im, ivﻫpo ， sc, ｉｖﻫi ｍ1ﻫ.抗组胺类药物 治疗可有效控制,20%药物治疗无效,需手术治疗。 ﻫ该类药物主要通过阻断H 受体，抑制前庭神经元及 (一） 一般治疗ﻫ①避免水盐过量,忌烟酒，舒缓压力、 脑干呕吐中枢,具有抗眩晕和止吐疗效, 同时可以协同 改善睡眠。②病因治疗:病因明确者积极根治。ﻫ （二) 抗胆碱药物中枢效应。副作用主要是镇静，服药期间 药物治疗原则 应避免机械操作。有时也可出现类似抗胆碱药物的口 ⑴扩血管：钙离子拮抗剂、α1受体拮抗剂、山莨菪碱、 干、视物模糊等副作用。 组胺受体拮抗剂等。 2 ．抗胆碱类药物 ⑵疏通微循环：东菱迪芙、凯时、维脑路通等。ﻫ⑶促 该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活 进前庭代偿:可通过促进邻近神经元恢复,复苏休眠神 动，减轻眩晕症状。副作用主要是副交感阻滞,出现口 经元,提高神经元敏感性;还可促进前庭中枢代偿。药 干、视物模糊、心悸等。对于老年人，应谨慎应用 , 物选择有倍他司丁、钙离子拮抗剂、银杏叶制剂、其 防止精神症状以及尿储留的发生。3ﻫ．吩噻嗪类药物ﻫ 他中药等。用药时间常需3~6 月。 该类药物最主要效应为止吐。如氯丙嗪等有强效止吐 （三)特殊治疗 作用,但对眩晕疗效甚微。副作用主要是嗜睡、体位性 ⑴手法复位适用于良性发作性位置性眩晕。ﻫ⑵高压氧 低血压及锥体外系副作用。4ﻫ．安定类药物ﻫ安定类药 适用于突发性耳聋、梅尼埃病。 物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦 ⑶耳道压力治疗适用于 梅尼埃病。ﻫ （四)手术治疗 虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果。羟嗪作为兼 适用于保守治疗无效的致残性前庭性眩晕。据部位不 有抗组胺和止吐作用的安定类药物，推荐剂量为 2 同手术分为：外淋巴、内淋巴和前庭神经手术。 ５～5 ０mg tid 。ﻫ二、血管扩张剂和改善脑功能药物 １．外淋巴疾病ﻫ首先考虑保守治疗：包括卧床休息, 该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓 患耳朝上,头部抬高 30°~ ４0°, 内科对症治疗。如上述 解眩晕症状。常用药物