前列腺炎诊疗现状与进展.pptxVIP

前列腺炎诊疗现状与进展;前列腺炎诊疗现状与进展 The Progress of Diagnosis and Treatment of Prostatitis; 概 述;第4页/共66页;第5页/共66页; 生理功能;前列腺液的成分及其作用;前列腺的结构;前列腺周围组织脏器; 前列腺炎的概念 ;发病率;临床分类;一、前列腺炎传统分类;;二、NIH新分类系统; NIH前列腺炎分类系统; 评 价 ;病因学;一、急性细菌性前列腺炎（ABP） ;二、慢性细菌性前列腺炎 ;;三、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS） ; 此外，盆壁紧张性肌痛，致痛性免疫 因子如激肽、白三烯的作用，精神-神经 -疼痛环路的建立等都可能与CPPS的症状 有关。;UDS异常 （尿道闭合压升高等）; ⅢB 非炎性CPPS 可能与前列腺本身并无关系，缺 乏E.P.S及尿流动力学改变，完全为一种 盆壁、会阴神经肌肉功能紊乱。;;慢 性 前 列 腺 炎 的症状;常见症状;精神心理因素与慢性前列腺炎;精神心理因素与慢性前列腺炎;四、无症状炎性前列腺炎;诊 断;一、急性细菌性前列腺炎（ABP）; DRE前列腺触痛明显；经直肠前列腺 B超（TRUS）可发现肿大的前列腺或前列 腺脓肿。总之，ABP由于临床表现较为典型， 诊断较易。;二、慢性前列腺炎; 1991美国国家卫生研究院（NIH）推出慢性前列腺炎症状评分（NIH-chronic prostatitis symptom index ,NIH-CPSI）。经临床验证，可较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。这个评分系统可分为三个部分：疼痛、排尿异常和对生活质量的影响。;慢性前列腺炎诊断分类;1. E.P.S（expressed prostatic secretion) 镜检;前列腺液检查;2. Meares-Stamey 实验（四杯实验）;VB1: 初段尿10ml; VB2:中段尿10ml;( 尿量达200ml时； E.P.S：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初10ml尿液。 Meares-Stamey 实验（四杯实验）;评 价;3.细菌培养;4. 经直肠前列腺超声（transrectal ultrasound of the prostate ,TRUSP)在诊断慢性前列腺炎中的作用; CPS的TRUS声像所见;第三届IPCN大会推荐的CPPS诊断规范 （Washington,2000）;治 疗;一、急性细菌性前列腺炎（Ⅰ）;慢性前列腺炎治 疗 原 则;慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、 改善排尿症状和提高生活质量。疗效评价应?? 症状改善为主。 ——CUA2007《前列腺炎诊断治疗指南》;二、慢性前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ）; ;2. 慢性非细菌性前列腺炎（ Ⅲ）; 炎性CPPS（ ⅢA）可选治疗药物及措施; 非炎性CPPS（ ⅢB）可选治疗药物及措施;Ⅱ型和Ⅲ型 一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。 慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。 热水坐浴有助于缓解疼痛症状。;CPPS的非药物治疗;Ⅱ型和Ⅲ型的其他治疗 前列腺按摩 生物反馈治疗 热疗 前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗尚 缺乏循证医学证据 ;3. 无症状细菌性前列腺炎;前 列 腺 炎 的 治 愈 的 标 准;有关慢性前列腺炎的几个问题;有关慢性前列腺炎的几个问题;有关慢性前列腺炎的几个 问题; 结 语 ;谢谢！;感谢观看！