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人卫预防医学;第一章 流行病学概论;第一章 流行病学概论;第一节 流行病学的定义;第一节 流行病学的定义;第一节 流行病学的定义;研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康 研究任务的三个阶段： 揭示现象、探求原因、提供措施 工作深度的三个范畴: 研究的三种基本方法： 观察法、实验法、数理法 学科中的三大要素：原理、方法、应用;第二节 流行病学的原理和方法;第二节 流行病学的原理和方法;;第二节 流行病学的原理和方法;亦称暴露因素，是指研究对象接触过某些因素或具备某些特征，或处于某种状态。这些因素、特征或状态即为暴露因素。 流行病学研究中暴露通常用来代表一切可能与疾病危险性有关的、研究者感兴趣的因素。;在群体水平上研究各种因素与疾病之间关系的方法，即以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析二者之间的关系。;应用实例——伦敦烟雾与超额死亡关系的研究;第15页/共38页;上述情况恰与空气污染指标的分布相一致 ;1952年12月1日至15日伦敦死亡人数、烟、SO2浓度和气温的变化 （张桂宁，1991）;生态比较研究(ecological comparison study):指比较不同人群中某种疾病或健康状态发（患）病率或死亡率的差别，了解某疾病或某健康状态在哪些人群分布较广，在哪些人群分布较少。并将这些人群的一些因素出现率同某疾病的疾病率或死亡率对比看有一致之处，从而为该病病因提出线索。;生态趋势研究(ecological trend study):指连续观察不同人群中某疾病或健康状况的现患率或死亡率，了解其变动趋势，同时也掌握这些人群中某些因素占人群的百分数或比数及变动趋势；如果疾病的现患率或死亡率的变动与人群中哪个因素的变动趋势相一致，该因素与疾病的联系的可能性就较大。; 描述疾病或健康状况的分布 探讨病因与影响疾病流行的因素 临床诊断、治疗和估计预后 疾病的预防控制 疾病防治的效果评价;第四节 流行病学研究的重要特征;第五节 流行病学进展;古希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》：阐述了气候、土壤、水、生活方式、营养与疾病的关系；提出了流行(epidemic)一词。;意大利威尼斯－最早的检疫; 1662年英国的葛朗特(John Grant)将统计学引入流行病学领域：创制了第一张寿命表，提出了设立比较组;我国《说文解字》和《素问·刺秦论》中：“疫”、“疫者，民皆病也”、“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。 唐：永和末年(公元356年)，多疾疫，旧制朝臣家有时疾染易3人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。 ;隋：开皇初年(公元581～589年)，开设“疠人坊”，隔离麻风病人。 宋：11世纪，峨眉山人创用“种花”预防天花。;1747年[英]海军外科医生詹姆士·林德(James Lind)开创了流行病学临床试验的先河 1796年[英]琴纳(Jenner)医生开创了主动免疫的先河 1848～1854年[英]内科医生约翰斯诺(John Snow)对霍乱的研究成为流行病学现场调查，分析与控制的经典实例 路易斯(PCA Louris) 现代流行病学的先驱之一：对比观察、寿命表、人口和死亡的常规资料收集、标化死亡率、人年、剂量反应关系等概念的提出;John Snow (1813-1858);John Snow (1854);James Lind; 路易斯（PCA Louis 1787-1872）法国医生和数学家，医学统计学的奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358份标本和研究1960个临床病例，发表《肺结核的病理解剖学研究》一文。他的这篇论文及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证 明相似与差异。; 威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性疾病的自然史。; 20世纪40～50年代：慢性非传染病 三个阶段 60年代～80年代：分析方法得到长足的发展 90年代以后：与其他学科交叉融合 微观：分子流病等 宏观：生态流行病学 随着信息化发展：循证医学、循