病区便携式血糖仪临床操作规范和管理.pptx

病区便携式血糖仪临床操作规范和管理2021年8月19日;目的 规范临床检测行为 提高检测质量 保障医疗、护理安全;依据 《医疗机构便携式血糖检测仪和临床操作规范（试行）》【2010】 《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范》中国专家共识【2016】 ;内容 便携式血糖仪临床操作规范 便携式血糖仪质量管理 ;临床操作规范 （一）指血糖 （二）血糖仪、试纸 （三）标本采集 （四）结果的记录、废弃物处理 （五）影响检查结果的因素 ;（一）指血糖 指尖血（毛细血管血糖，动静脉混合，监测作用） 静脉血浆葡萄糖（诊断标准） ;便携式血糖仪 -属于即时检验（Point –of –care-testing POCT）设备，是在患者近旁使用便携式仪器进行的检验。 ;（二）、血糖仪、试纸 快：快速、及时，检测时间短； 边：床边、身边，可以在病人床边，患者身边进行检测 便：简便、方便，操作简便，使用方便，随身携带 易：结果易于观察;第一代 水洗式血糖仪;（二）、血糖仪试纸 血糖仪的工作原理 -电化学法 -光化学法;（二）、血糖仪、试纸 电化学法： - 采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来反应血糖值。酶与葡萄糖反应产生的电子通过电流计数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。;光化学法： 检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值。通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），检测试纸反射面的反射光的强度，并将其转化成葡萄糖浓度。;电化学法;血糖仪的选择: 符合血糖仪国家标准、登记注册准入的血糖仪； 同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪 ;准确性要求： -血糖浓度5.5mmol/l时，至少95%的监测结果误差在±0.83mmol/l的范围内； -血糖浓度≥ 5.5mmol/l时，至少95%的监测结果误差在±15%的范围内;精确度要求： -血糖浓度 5.5mmol/l，不同日期测量结果的SD应当0.42mmol/l； -血糖浓度5.5mmol/l时，变异系数应当7.5%； ;操作简便：图标、单位（mmol/l） 可检测范围：2.2-22.2mmol/l 红细胞压积：35%-55% ;（二）血糖仪、试纸;血糖试纸常用的生物酶： -葡萄糖氧化酶（GOD） -葡萄糖脱氢酶（GDH）;血糖??纸品牌;原装保存,不可随意更换试纸瓶； 温度（2-32℃）、湿度；避免阳光直射和受潮； 拿取前拭干双手、拿取时避免污染采血区；;取出后尽快使用，盖好试纸瓶； 开瓶后有效期3个月； 不可弯折和切割试纸。;采血部位: -食指？中指？无名指？ -动脉？静脉？组织间液？毛细血管血 -炎症、瘢痕、水肿、皮肤破溃处不宜 -避开输注胰岛素侧肢体;消毒液的选择: -肥皂洗手？含碘消毒液？ -酒精、自然待干;采血装置: -采血笔 or一次性采血针 -穿刺深度2-3mm ;血液 -自然流出、切勿挤压（组织间液） -弃去第一滴血，采用第二滴血 ;需血量 -水滴状、足量 ;取拿试纸条: -手指不要接触测试垫，一次性采血成功 -避免输液侧肢体 -勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器） ;结果应包含： -日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检测者姓名； -黑/蓝色签字笔;过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的措施建议 -饮食？运动？药物？仪器故障？;查对患者姓名，告知患者结果 出现血糖异常结果: -重复检测； -必要时复检静脉生化血糖； -通知医生采取不同的干预措施；;试纸 采血针 消毒棉签 患者按压指尖的棉签;血糖仪：准确/精确性、红细胞压积 试纸：GOD,GDH、效期、保存是否恰当;样本：部位、输液情况、 内/外源性药物的干扰：Vc,对乙酰氨基酚、氧气、木糖、麦芽糖 PH值、温度、湿度、海拔;对所有的血糖仪进行造册管理;定期组织医务人员的培训和考核 室内质控 -每天血糖监测前； -更换新批号试纸条、更换电池； -血糖试纸未处于最佳状态时；;室内质控 -日期、时间、仪器编号、试纸批号、质控结果;室间质控 -血糖仪检测结果与本机构实验室生化检测结果的比对与评估（6月/次） ;血糖仪： -清洁，防止血液粘着； -按产品说明书，10-40℃，湿度20%-80%； -试纸支撑区棉签蘸清水擦拭； -定期/异常时进行校准；;血糖仪： -专册管理，质控记录； -每日室内质控并做好记录（质控液）； -特殊情况：更换试纸批号、更换电池、跌落/摔打、怀疑血糖仪或测试结果时进行校准；;血糖仪： -与大生化进行比对（至少3月/次）;血糖试纸： -试纸：2-32℃，避免热和阳光直射，不可冷藏； -取出后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿； -开瓶后的试纸使用不超过3个月。;便携式血糖仪临床操作规范 -血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、影响因素、废弃物处理 便携式血糖仪的质量管理