医院护理培训课件：《鼻胃管鼻饲技术》.ppt

COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 鼻饲技术 Company Logo 目 录 操作目的 1 操作准备 2 操作步骤 3 并发症的处理及预防 4 Company Logo 操作目的 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分和药物，以利早日康复 Company Logo 操作准备 ①无菌治疗巾内：一次性50ML灌注器2支、无菌纱布3-4块、治疗腕一个内放石蜡油纱布1块、无菌镊1把 治疗盘 ②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、剪刀、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘、胃管标识 其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶 Company Logo Company Logo 操作步骤 （1）核对医嘱。 （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者，检查鼻腔，有义齿者取下并妥善放置。 （3）洗手，戴口罩，准备用物。 （4）携用物至患者床旁，再次核对，备胶布。 （5）协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。 （6）将一次性治疗巾围于患者颌下，检查棉签，清洁鼻腔。 （7）打开无菌盘，检查并打开胃管包装。 Company Logo 操作步骤 （8）戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人月45-55CM，婴幼儿14-18CM），以胶布做标记。 Company Logo 操作步骤 （9）用石蜡油纱布润滑胃管前段，一手持纱布拖住胃管，另一手将胃管选定一侧鼻腔轻轻插入至10-15CM时，根据患者具体情况进行插管： ①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度； ②昏迷患者：左手将患者头部托起，将下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。 Company Logo 操作步骤 （10）嘱患者张口，检查胃管是否盘曲口中，初步固定。 （11）（口述）插管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。 Company Logo 操作步骤 （12）证实胃管在胃内： ①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出； ②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ML空气，听到气过水声； ③将胃管末端置于盛水的治疗腕内，无气泡逸出； Company Logo 操作步骤 （13）确认胃管在胃内后用胶布将胃管固定于面颊部。 （14）测量鼻饲液温度（37-42℃），先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液等。 Company Logo 操作步骤 （15）鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管。 （16）将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，用别针固定于合适出。 Company Logo 操作步骤 （17）协助患者清洁颜面部，撤去弯盘和治疗巾。 （18）清洁灌注器，放于鼻饲盘内，将鼻饲盘放于床旁桌上。 （19）脱手套。整理床单元，协助患者取舒适卧位，询问患者需要，行相关知识宣教。 （20）处理用物。 （21）洗手，取口罩。 （22）记录插管时间、鼻饲液种类及量、病人有无反应等。 Company Logo 操作注意事项 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 昏迷患者插管时，应将头部向后仰，当胃管插入会厌部时（约15CM），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度， 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ML时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。 鼻饲给药时应研碎，溶解后再注入，鼻饲前后均用20ML水冲洗导管，防止管道堵塞。 鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 对长期鼻饲的患者，每天用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动鼻胃管，每天进行两次口腔护理，并定期更换胃管。 Company Logo 鼻饲并发症的处理及预防 鼻饲技术操作并发症： 一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤和出血 五、 胃出血 六、胃潴留 七、呼吸、心搏骤停 八、血糖絮乱 九、水、电解质絮乱 十、食管狭窄 Company Logo 鼻饲并发症的处理及预防 并发症 常见 腹泻 胃潴留 胃食管反流、误吸 鼻、咽、粘膜损伤出血 Company Logo 腹泻 【临床表现】①