医院儿科护理培训课件：《患儿发生返流误吸的应急预案》.ppt

患儿发生反流误吸的应急预案 学习内容 2 3 应急防范处理措施 应急流程 思考总结、健康教育 1 1 3 目的：降低护理风险，确保患者安全 一、患儿发生误吸时的应急预案 1、当发现患儿发生误吸时，如果患儿是婴儿，大人坐在椅子上，宝宝俯卧在双腿上（头部应低于胸部），上胸部和头部低垂着，用一手固定孩子，另一手有节奏地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位而咳出；如果孩子稍大一点，可以让孩子直立，上身向前弯曲，使头部低于胸部，用手指托住下巴，以保证气道的顺畅。在孩子的背中央用力拍打，尽可能使吸入物排出，同时请旁边家属帮助呼叫医生。 应急处理 2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸在的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、备好抢救仪器和物品；开放静脉通路，遵医嘱用药。 5、与家属沟通，向家属交代病情。 6、抢救成功后，患儿暂禁食；准确记录抢救过程。 7、向患儿家属宣教发生误吸预防的有关知识。 应急处理 防范措施 1、昏迷患者及术后全麻患者采取平卧位头偏 向一侧或者侧卧位 2、插胃管患者注入食物前检查胃管是否在胃 内。注入食物速度不可过快，以免引起恶 心，造成食物返流导致误吸。 3、拔胃管时应先将胃管末端反折，胃管通过 咽部时速度要快。 4、婴幼儿喂奶后将其竖抱，轻拍后背防止吐奶。 5、气管切开或者气管插管的患者，气囊放气之前 必须尽可能地吸尽气道内痰液。 处理措施 1、患者发生误吸，立即通知医生及护士长，组织当班护士 立刻进行抢救,同时由护士长报告护理部。 2.1、如果误吸果核、果冻等异物： 对于儿童患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿 背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或 用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体 重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法 进行抢救。 对于成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧抱住 患者腹部，并突发用力，向腹后上方提起，以使异物咳 出。 处理措施 2.2、如果误吸的是呼吸道分泌物或者返流胃内容物立即使患 者采取头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出； 对鼻饲者应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸 除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。 处理措施 3、短时高浓度吸氧，待紫绀缓解后调至合适的氧浓度。 4、误吸导致窒息且不能及时清除气道异物者，应立即准备 气管切开用物。配合医生进行气管切开术。 5、密切监测生命体征和血氧饱和度，备好抢救物品和器械 保持应急状态。 6、如实详尽记录病情和处理过程。 7、通知患者家属,如实向家属交待病情，做好家属的安抚工 作。 应急流程 患者发生误吸后 根据误吸物的不同，采取不同措施， 尽可能排出误吸物 当误吸导致窒息时， 应立即作好气管切开的准备 协助医生作好继续抢救的准备 维持病房秩序，保证其他患者的 治疗和护理工作，保护同病房患者 作好护理记录及抢救记录 通知值班医生、 护士长、总值班 通知家属，并 如实告知病情 总结 1、发生紧急情况——镇定！有条不紊！ 2、立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效 性。 3、安抚患者及与家属沟通。 4、严格执行上报制度。 5、及时做好记录工作。 6、总结经验教训，减免避免类似事件的发生。 思考题 --患儿误吸果核、果冻等异物应如何处理？ 答：用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指 伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使 之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以 用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。 --鼻饲者如发生返流胃内容物应如何处理？ 答：应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸除气道内 吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。 应急处理流程 患儿发生误吸时 协助患儿取俯卧位、头低脚高 扣背、促使吸入物排出 清理口腔内痰液、呕吐物等异物 报告值班医生或经管医生，配合抢救 协助医生、通知家属并告知病情 详细交班、严密观察并准确记录 健康教育 （1）向可能发生误吸的患儿，对家属进行预防误吸的有关 知识宣教。 （2）各班检查负压吸引装置处于完好备用状态。 （3）当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍 背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一 次