骨水泥植入综合症.pptxVIP

骨水泥植入综合症第1页/共31页第2页/共31页骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome 第3页/共31页 是一种少见但非常严重的骨科手术并发症，常发生于髋或膝关节置换手术时骨水泥假体植入过程中。骨水泥植入综合征 Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS) 第4页/共31页BCIS的临床特征有： 血压下降 脉搏氧饱和度下降 心律失常 心跳骤停等死亡率达 0.6－1%第5页/共31页一、发生机制第6页/共31页BCIS的发生机制有:骨水泥中特定成分（甲基异丁烯酸酯）对心肌的毒性作用、直接抑制心肌作用组胺释放引起外周血管广泛扩张脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放第7页/共31页1、对心肌的毒性作用、直接抑制心肌 可表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，出现心输出量下降或心律失常。 有实验发现，应用骨水泥组术后心肌酶AST、CK-MB数据是升高的。第8页/共31页2、组胺释放引起外周血管广泛扩张： Tryba等人通过测定骨水泥植入前后血清组胺浓度发现，所有植入骨水泥的病人血清组胺浓度有明显增加，同时伴有收缩压下降。 血清组胺浓度在骨水泥植入后会升高被证实后，过敏反应机制在骨水泥植入综合征中的重要作用已经被重新认识与关注。第9页/共31页 Tryba等认为，术前合并心血管疾病和低血