β内酰胺类抗生素.pptxVIP

β内酰胺类抗生素;第三十六章 ?-内酰胺类抗生素;β-内酰胺类抗生素是含有β-内酰胺环的一大类抗生素，以青霉素类、头孢菌素类为典型代表，还包括非典型β内酰胺类抗生素。该类药物具有高效和不良反应低的特点，是临床应用品种最多、发展最快、应用最广泛的一类抗生素，在各种细菌感染的治疗中占有重要地位，目前用于临床的约100余种，占全部抗菌药处方的60％以上。;抗菌药物发展简史 ; 内酰胺类抗生素研究获得了一定进展。 自l990年至今，各国首次投放市场的 内酰胺类抗生素共18种，其中有头孢菌素l4种，碳青霉烯2种，青霉烯1种与 内酰胺酶抑制剂复台剂1种。;大批量生产;Alexander Fleming (1881-1955);青霉素发明者、英国科学家弗莱明;（一）天然青霉素;第一节 青霉素类 ;【体内过程】;特别提示窄谱抗生素好，只要你能得到它广谱抗生素不好，除非你需要它;【抗菌作用】;抗菌作用机制;;细菌耐药机制 ;杀菌特点;【临床应用】 ;炭疽杆菌;绿脓杆菌为条件致病菌。 但其抗药性强。 可产生两种水溶性色素： 一种蓝绿色，抗药成份； 一种为绿色荧光。;4.首选治疗钩端螺旋体病、梅毒、回归热等 5.首选治疗草绿色链球菌心内膜炎和预防感染性心内膜炎（青霉素＋庆大霉素）。 6.放线菌病 。（大量、长疗程）;破伤风杆菌;【不良反应】;过敏反应预防原则 一问 二试 三察 四防 五备; 防治：重在预防; :询问病史（用药史、过敏史、家族史） ;皮试适应症：初、三、换 第一次用药需作皮试； 更换批号需重作皮试； 停药3天以上重作皮试； 剂量： 10-20 IU/0.1ml 部位： 前臂曲侧皮内，注射后观察30 min； 阳性： 局部红肿、肿块＞1cm，痒、全身反应 注意事项： 空腹时注射青霉素应该注意低血糖反应 皮试阳性者禁用青霉素; 抢救;2.局部刺激 肌内注射钾盐可引起局部剌激症状，如疼痛、 硬结或红肿甚至引起周围神经炎，改用钠盐症状可减轻 3.青霉素脑病 大剂量iv，可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等反应，偶尔可引起精神失常；多发于婴幼儿、老人、肾功能不全者 4.赫氏反应 治疗螺???体病时，出现的症状加剧的现象。一般发生于治疗后6～8h，全身不适、寒战、发热、咽痛、心跳加速等，于12～24h消失。 5.高钾、高钠血症 大剂量静脉给予青霉素钾盐或钠盐时，尤其在肾功能不全或心功能不全病人给药期间，可引起高钾、高钠血症。必需定期检测血清钾或钠。禁忌用青霉素钾盐静脉推注;增殖期杀菌剂，与PBPS结合抑制转肽酶阻滞粘肽合成，造成细胞壁缺损而杀菌；对人体几无毒性 抗药性：金葡球菌最易产生（ β-内酰胺酶） 抗菌谱： “五球四杆三旋一线”，对G-杆菌和病毒无效 适应症：各敏感菌感染首选；盐水配制 主要不良反应：过敏性休克的防治措施“一问、二试、三察、四用、五抢救”用前须作过敏皮试，且必须备好肾上腺素、氢化可的松等急救用品;二、半合成青霉素 ;2.广谱青霉素（耐酸,不耐酶，可口服） 氨苄西林（安必仙 1961）、匹氨西林 阿莫西林（羟氨苄青霉素、阿莫仙 1964 ［特点］对G+菌及G-菌都有杀菌作用。 ［应用］ 敏感菌所致呼吸道、泌尿道等感染 伤寒、副伤寒;3.抗铜甲绿单胞菌广谱青霉素 （不耐酶，不耐酸，不可口服） 羧苄西林、替卡西林、呋布西林 ［特点］主要对铜甲绿单胞菌作用较强 。 ［应用］主要用于绿脓杆菌及大肠杆菌所引起的各种感染 。;;;;;;1.青霉素的抗菌谱；首选用于哪些疾病？ 2.青霉素的主要不良反应： 首选抢救药物： 3.简述青霉素的过敏性休克的预防与治疗。;感谢您的欣赏