冠心病诊断治疗举例分析及其常用原则.pptxVIP

冠心病诊断治疗举例分析及其常用原则第1页/共45页第2页/共45页例1患者，女，53岁，阵发性胸痛2年。劳累后\生气诱发，几秒?40分钟/次，部位不定伴左肩区丝丝拉拉或针刺样痛，按摩或叹气减轻。ECG多导T倒或低平，ST上斜形下移0.05mV, 无动态性改变。平板运动试验阴性（-）。否认高血压、糖尿病、颈椎病及吸烟史。有冠心病家族史。已闭经1年。 第3页/共45页入院查体：BP 130/80 mmHg， HR 92 /min, 心、肺（-）ECG非特异ST-T改变：多导T倒或低平，并且几次ECG之间比较无显著性改变查血: LDL-C 3.4mmol/L，TG 1.9 mmol/L, HDL-C 1.2mmol/L, Glu 6.0 mmol/L ALT、Cr及T3,T4,Tsh均正常第4页/共45页诊断：胸痛待查 植物神经功能失调？ 更年期综合征？ 经对症治疗6个月后，胸痛症及顾虑仍较重，甚至影响生活和工作 行冠状动脉造影检查，未发现异常第5页/共45页治疗：（1）比索洛尔2.5mg, Qd 通心络3#，Tid 芬那露0.2, Tid （2）健康教育，消除顾虑；（3）多体力活动或者社交。必要时看妇科，评估是否需要激素替代疗法。 3个月后，胸痛不适感觉明显减轻, BP 120/80 mmHg，HR 72/min， ECG:V1-V4T倒置减轻, 余无异常第6页/共45页分析：