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第1页/共32页内科学肺结核第2页/共32页肺结核Pulmonary Tuberculosis第3页/共32页 全球紧急状态　　DOTS战略 (Directly Observed Treatment short-course)第4页/共32页流行病学全球疫情我国疫情 高感染率 高患病率 高死亡率 高度地区差异第5页/共32页结核分枝杆菌分型结核分枝杆菌、牛型、非洲型、 鼠型生物学特性 多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗 力强、菌体结构复杂 第6页/共32页结核病在人群中的传播传染源 　肺结核涂阳患者 传播途径　　呼吸道飞沫传播易感人群影响传染性的因素　第7页/共32页结核病的发生发展原发感染结核病免疫和迟发性变态反应 Koch现象继发性结核 内源性、外源性第8页/共32页病理学第9页/共32页临床症状和体征 症状　缺乏特异性呼吸系统症状 咳嗽咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难全身症状 午后潮热、乏力、盗汗 、食欲减退 、 体重下降、月经不调 、不孕等其他结核风湿症 体征 多样性,取决于病变性质和范围第10页/共32页肺结核诊断诊断方法 (一)病史和症状体征 1.症状体征 2.诊疗过程 3.肺结核接触史第11页/共32页肺结核诊断(二)影象学诊断 诊断结核的重要手段 胸部X线检查、胸部CT检查(三)痰学检查确诊结核的主要方法 1.痰标本收集3份 2.痰涂片