眼科学教学课件：第十二章 葡萄膜疾病.pptVIP

眼科阿广 2009 葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病 2. 从病因和类型上讲有近百种 感染因素所致的葡萄膜炎 外伤性葡萄膜炎 交感性眼炎 Behcet病 Vogt-小柳原田综合征 Fuchs综合征 急性视网膜坏死综合征 特发性中间葡萄膜炎 …… 眼科阿广 2009 葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病 3. 可伴有多种全身性疾病（数十种之多） Behcet病 强直性脊椎炎 Reiter综合征 炎症性肠道疾病 牛皮癣性关节炎 Wegener肉芽肿 多发性硬化 …… 葡萄膜炎可于全身疾病出现之前或之后发生 眼科阿广 2009 葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病 4. 疾病谱相当宽 从轻微得不被发觉到出现致命的全身并发症 从无任何眼部表现到出现严重的眼红、眼痛、畏光、流泪等 从短至数天到长至数十年 从不影响视力到短期内造成光感或无光感 从引起轻度可逆的并发症到无法医治的并发症 眼科阿广 2009 问题根源-Ⅱ：表象与本质差异对治疗的影响 视力恢复不等于炎症完全消失 Vogt-小柳原田综合征 视力未能提高不等于炎症没有被控制 炎症消退不等于药物的作用 急性前葡萄膜炎 临床上常见的倾向 把好的结果与用药联系起来 把不好的结果与疾病顽固性联系起来 眼科阿广 2009 问答题 １．急性前葡萄膜炎的临床表现、并发症、诊断及治疗。 ２．交感性眼炎的病因、临床表现、诊断及预防措施。 ３．如何鉴别急性闭角型青光眼、急性前葡萄膜炎、急性结膜炎 4、试述白塞氏综合症的四项主要指针 5、交感性眼炎？感染性眼内炎？ 眼科阿广 2009 谢谢大家！ 眼科阿广 2009 Fuchs综合征 是一种以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性葡萄膜炎，常并发白内障 特点：①轻度的前葡萄膜炎；②特征性KP（中等大小或星形KP呈三角形分布、瞳孔区分布或角膜后弥漫分布）；③虹膜弥漫性脱色素；④缺乏虹膜后粘连。 ④单眼受累、晶状体后囊下混浊、眼压升高 眼科阿广 2009 急性视网膜坏死综合征(ARN) 本病是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的一种疾病。由疱疹病毒感染引起，可发生于任何年龄。治疗可予抗病毒、抗凝剂、糖皮质激素、激光手术。 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 伪装综合征 伪装综合征（masqueradesyndrome）是一类能够引起葡萄膜炎表现而又非炎症性疾病的疾病，在临床上多见于视网膜母细胞瘤、眼内-中枢神经系统淋巴瘤、葡萄膜黑色素瘤、恶性肿瘤眼内转移、孔源性视网膜脱离等所致的临床症候群，可表现为前房积脓、虹膜结节、玻璃体混浊、视网膜或视网膜下肿块病灶等。此类疾病往往呈进行性加重，对糖皮质激素无反应或不敏感。对可疑患者应进行超声、CT、MRI、眼组织的活组织检查以及全身有关检查，以确定或排除诊断，以免延误诊断。?? 眼科阿广 2009 感染性葡萄膜炎 感染性葡萄膜炎是有病原体引起的葡萄膜炎或视网膜炎，而感染性眼内炎是有病原体引起的玻璃体炎症和前房炎症为主要改变的炎症。 眼科阿广 2009 第三节 葡萄膜囊肿和肿瘤 眼科阿广 2009 虹膜囊肿 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 脉络膜血管瘤 先天性血管发育畸形，伴有颜面血管瘤、脑膜血管瘤及青光眼者，称为Sturge-Weber综合征，常从视盘及黄斑部附近开始，为一淡红色圆形或近似球形隆起，可引起网脱，青光眼而失明，可激光治疗 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 脉络膜恶性黑色素瘤 在成年人最常见的眼内恶性肿瘤，起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。有局限性与弥漫性两种，可转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑，预后差。治疗主要是眼球摘除术 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 脉络膜转移癌 常见女性，乳腺癌转移最为多见，可压迫睫状神经，早期有剧烈眼痛和头痛，眼底表现为黄白色隆起 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 第四节 葡萄膜先天异常 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 问答题 １．急性前葡萄膜炎的临床表现、并发症、诊断及治疗。 ２．交感性眼炎的病因、临床表现、诊断及预防措施。 ３．如何鉴别急性闭角型青光眼、急性前葡萄膜炎、急性结膜炎 4、试述白塞氏综合症的四项主要指针 5、交感性眼炎？感染性眼内炎？ 眼科阿广 2009 谢谢大家！ 眼科阿广 2009 学习中的几个问题 眼科阿广 2009 问题根源-Ⅰ：概念的模糊 简单地认为葡萄膜