基础医学论文7篇：磁共振新技术在颈动脉狭窄诊断中的应用 等.docVIP

基础医学　7篇 内容提要： ? 磁共振新技术在颈动脉狭窄诊断中的应用 ? 他汀类药物的多效性研究及应用进展 ? 综合护理干预对乳腺增生患者心理状态的影响分析 ? 饮食指导在糖尿病护理中的应用效果分析 ? COPD患者早期呼吸功能锻炼对患者心理等影响研究 ? P-gp、GST-π 和TopoII 在涎腺多形性腺瘤中的表达及意义 ? 肥胖患者颈动脉内膜中膜厚度与血管内皮依赖性舒张功能相关性分析 全文共19567 字 磁共振新技术在颈动脉狭窄诊断中的应用 郑　炜 【摘　要】目的：评价磁共振新技术在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：筛选2014 年2 月～ 2014 年12 月，医院经DSA 诊断确诊的有脑梗死史患者72 例，DSA 后三日内复行三维对比增强磁共振血管造影（3D CE-MRA）、运动致敏驱动平衡改良技术（iMSDE）、普通MRI。结果：CTA 共诊断狭窄52.78%（114/216），MRI 检出95.61%（109/114）、3DCE-MRA 与iMSDE 检出率100.00%；1 处变异被检出；重度、完全闭塞未见假阳性与假阴性；CTA 检出斑块36 处，MRI 检出42 处、3D CE-MRA 检出46 处、iMSDE 检出44 处；iMSDA、DSA 颈动脉狭窄处最小管径差异无统计学意义（P0.05）；3D CE-MRA 诊断颈动脉狭窄斑块累及长度（23.4±5.4）mm，高于MRI（21.9±5.6）mm，MRI 高于DSA（15.9±3.4)mm，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：新技术提高了诊断颈动脉狭窄效用。 关键词脑梗死；磁共振；颈动脉狭窄 颈动脉粥样硬化斑块形成是脑梗死（cerbral infaction，CI） 病发、进展重要因素之一，约20% ～ 25% 的CI 发生与颈动脉粥样硬化斑块脱落有关[1]。数字减影血管成像（DSA）是诊断颈动脉狭窄金标准，但具有创伤性、X 线辐射，无法直接显示管壁结构、斑块形态，MRI 对软组织分辨率高，诊断斑块形成、识别易损斑块效果较好，近年来涌现了许多新MRI 技术，极大的提升了MRI 诊断颈动脉狭窄诊断效果[2]。本次研究试对比3D CE-MRA、iMSDE、普通MRI 与DSA 诊断颈动脉狭窄效用。 1 资料及方法 1.1 一般资料 筛选2014 年2 月～ 2014 年12 月，医院经DSA 诊断确诊的有脑梗死史患者72 例，其中其中男41 例、女31 例，年龄25 ～ 84 岁，平均（67.1±8.1）岁。既往脑梗死病灶位于基底节40 例、脑干11 例、丘脑10 例、其它11 例。有8 例伴有短暂性脑缺血发作，疑似与颈动脉狭窄所致脑缺氧缺血有关，合并高血压36 例、糖尿病11 例、高脂血症10 例，有吸烟史19 例。 1.2 方法 DSA 检查后3 日内复行MRI 检测。2D 时间飞越法扫描分析颈动脉走形、分叉位置，以颈动脉分叉为中心行3D iMSDE序列行冠状位扫描，采用抑制抑制技术消除背景，iMSDE 扫描时间2min30s。图像交由放射科医师、神经内科医师双盲法阅读，评价扫描质量、诊断评估颈动脉狭窄，不同意见协商解决。测定不同方法测定的狭窄处最小管径直径、狭窄处斑块累及长度。 1.3 统计学处理 转spss18.0 软件处理，计量资料以均数± 标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用X2 检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 共诊断72 例患者216 段颈动脉，CTA共诊断狭窄114 处，MRI 检出109 处、3DCE-MRA 检出114 处、iMSDE 检出114例，1 处变异被检出。重度、完全闭塞未见假阳性与假阴性。CTA 检出斑块36 处，MRI 检出42 处、3D CE-MRA 检出46 处、iMSDE 检出44 处。iMSDA 测量颈动脉狭窄处最小管径（3.3±0.9）mm，DSA 则为（3.2±0.8），3D CE-MRA（3.2±0.8），差异无统计学意义（P0.05）。MRI 诊断颈动脉狭窄斑块累及长度（21.9±5.6）mm，DSA（15.9±3.4）mm，3D CE-MRA 则为（23.4±5.4）mm，MRI、3D CE-MRA 高于DSA，差异具有统计学意义（P0.05）（见表1） 3 讨论 研究显示，新技术提高了诊断颈动脉狭窄效用， 相较于普通MRI，3D CEMRA、iMSDE诊断轻中度狭窄检出率提高，3D CE-MRA 提高MRI 诊断斑块长度，但无法提高对极小管径颈动脉狭窄处敏感度，考虑到斑块形成对管径大小一定要求，3DCE-MRA、iMSDE 已可满足需要。需注意的MRI、3D CE-MRA、iMSDE 诊断斑块特别是稳定斑块相较于DS