小儿和及老年人群临床的用药.pptVIP

第一页，共三十二页，2022年，8月28日 主要内容 药物的体内过程 新生儿及儿童用药 老年人用药 第二页，共三十二页，2022年，8月28日 药物的体内过程 口服、舌下、吸入、直肠、皮肤、皮下、肌内 血浆蛋白结合率 肝功能和肝药酶活性 肾脏功能 第三页，共三十二页，2022年，8月28日 新生儿及儿童用药 一、用药特点 二、药物动力学特点 三、药效学特点 四、小儿合理用药原则 五、常见小儿禁忌药物 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 一、用药特点 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢和排泄速度慢。 随出生体重、生后日龄的改变，药物代谢和排泄速度变化很大。 病儿之间用药个体差异大，在病理状况下，各功能均减弱。 生长迅速，某些系统易受药物影响，特别是中枢神经系统 药物的毒性或过敏反应，早期不宜辨识 第五页，共三十二页，2022年，8月28日 二、药动学特点 新生儿胃酸低，胃排空时间长，随时月龄增加逐渐接近于成人；药物吸收不规则，个体差异大，脂溶性药物口服吸收差。 粘膜娇嫩、血管丰富、穿透性高：口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给药，吸收较迅速而充分，但易致过敏或皮炎。 肌肉少、循环差，肌注吸收不规则 病重常采用静脉或皮下注射，忌快、忌持续！防止渗出和高渗血症。 药物吸收 第六页，共三十二页，2022年，8月28日 体液量大，脂肪含量低，致水溶性药物分布广泛，血药浓度低，