冠脉支架病人的围术期处理.pptxVIP

冠脉支架病人的围术期处理; 随着生活水平的提高、饮食结构的变化以及工作生活节奏的加快，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率呈逐年上升趋势，其不但严重威胁着中老年人的生命，且发病年龄趋于年轻化。介入治疗是冠心病的主要治疗手段;由于目前冠心病人非心脏手术数量的增加，术前行冠脉介入治疗的病人比例快速攀升，那么如何评估这类病人围术期的危险性以及采用何种处理方案困扰许多麻醉医生;;目前PTCA后约有50％～90％的病变需植入支架 与PTCA相比，冠脉支架术的优点是能使狭窄病变得到更理想的扩张。使PTCA后再狭窄率降低一半，并能使术中撕裂的冠脉内膜迅速贴壁、以减少手术中并发症，提高成功率和安全性;第6页/共44页;⒈ 单支冠脉严重狭窄，有心肌缺血的客观依据，病变血管供血面积较大者； 对于大多数病人，血管面积狭窄超过75%（相当于直径狭窄超过50%）是放支架的一个原则 ⒉ 多支冠脉病变，但病变较局限者； ⒊ 近期内完全闭塞的血管，血管供应区内有存活心肌，远端可见侧支循环者； ?⒋ 左室功能严重减退者（EF＜30%）； ?⒌ 冠脉搭桥术后心绞痛； ?⒍ PTCA术后再狭窄；;血管支架类型;;是否需要预防性使用PCI ;是否需要预防性使用PCI ;;;近期PCI对患者预后的影响 ;Vincenzi等对一年内进行过支架的103例冠心病人进行研究， 44.7%病人术后出现并