骨伤学护理学之关节脱位二.pptxVIP

骨伤学护理学之关节脱位二; ;;一 环枢椎的解剖特点;;;第7页/共38页;;第9页/共38页; 维持寰枢椎关节的稳定结构关节囊， 环椎横韧带 环椎十字交叉韧带 翼状韧带 齿突尖韧带以及环枢前膜、环枢后膜等。;第11页/共38页; 正常情况下，由于齿状突及环椎横韧带完整，当头屈曲或过伸时，环枢椎之间均将受到齿状突及环椎横韧带的限制，环椎不会出现过度的前移或后移，从而维持环枢椎之间的稳定。其它韧带对维持环枢关节的稳定也起一定的作用。;病因病机;1.先天性发育异常，引起环枢椎不稳主要是齿状突的发育异常，有时合并环椎枕骨化或Klippel-Feil短颈畸形。 1 齿状突发育不良。 2 齿状突缺如。  3 齿状突分离（齿突骨）。易与齿状突骨折不连相混淆。区别在于齿突骨发育较小，断端光滑。而骨折病人发育正常。; 齿状突缺如或齿状突发育不良时，环枢椎之间便丧失了环椎横韧带与齿状突之间的相互锁扣关系，致使环椎向前脱位，从而引起脊髓压迫症状。; 当齿状突分离（齿突骨）时，游离的齿状突可随环椎移动，可造成横韧带松弛，同时其它韧带如翼状韧带及齿状尖韧带也会出现松弛，最终导致环枢关节不稳或脱位并出现脊髓压迫症状。; 2.外伤：环椎横韧带断裂。X线侧位片上环椎向前脱位（ADI间隙5mm），而齿状突完整，则可诊断。;;4.炎症，非特异性及特异性炎症 1 颈部感染。如扁桃腺炎、中耳炎、咽炎、颈淋巴结炎等均可致咽后壁淋巴结炎，从而使邻近的环枢关节产生反应性关节炎，引起关节积液、横韧带松弛致环枢椎脱位。; 2 类风湿性颈椎炎 类风湿主要浸袭滑膜组织，颈椎有较多的滑膜关节，滑膜炎可侵袭小关节、滑囊、和韧带、软骨，从而导致关节囊及韧带松弛—不稳或脱位。 ;;护理评估;;;处理原则：非手术治疗对症状较轻及非急性期患者可采用。;;;目前常用;手术治疗;护理诊断/问题;护理目标;护理措施;;;辨证施护;;健康教育;感谢您的欣赏