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互动教学抗血吸虫病药 第1页/共12页 寄生于人体的血吸虫有：日本血吸虫、曼氏血吸虫等 我国五大寄生虫病之首--日本血吸虫 流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。 病人数多，1160万，目前仍有81万。 病情严重、危害性大，经济损失大。 第2页/共12页 血吸虫生活史 虫卵 毛蚴 钉螺 尾蚴 皮肤 童虫 淋巴管 血液循环 门静脉 成虫 肠系膜下静脉 第3页/共12页 致病与临床表现 病因: 童虫、成虫游窜移行、定居破坏引起的一系列损害病理过程与改变 脓肿期: 组织破坏与出血、 渗出、炎症 囊肿期: 组织与细胞坏死、崩解、液化 纤维疤痕期: 囊内容物排出或吸收，纤维化 症状表现 1.急性期：非特异性症状 2.慢性期： 胸肺型：咳嗽、铁锈色痰 肝型：肝脏受损症状 脑型：头痛、癫、偏瘫 皮下型：游走性包块或结节 亚临床型： 第4页/共12页 代表药：吡喹酮( praziquantel) 第5页/共12页 体内过程： 口服吸收快、完全，2h左右血药浓度达高峰.首关消除多，生物利用度低， 门静脉中浓度高（为血药浓度10倍），t1/2为0.8-1.5h 。 24h内70%以羟化代谢物形式从尿中排出，余下大部分被肝脏代谢后从胆汁排泄。 第6页/共12页 【作用机制】 增强虫体表膜对Ca2+的通透性，促进Ca2+的跨膜内流。当吡喹酮达到有效浓度时，可提高肌活动，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附能力，导致虫体脱离宿主组虫，血吸虫从肠系膜静脉迅速移至肝脏。 吡喹酮的作用有高度选择性，对哺乳动物细胞膜则无上述作用。 第7页/共12页 【药理作用】 1.广谱抗吸虫和抗绦虫药，是当前治疗血吸虫病的首选药。 2.吡喹酮对日本、埃及、曼氏血吸虫单一感染或混合感染均有良好疗效，对血吸虫成虫有迅速而强效的杀灭作用，对幼虫有效，但作用弱。 3.对其他吸虫如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫有显著杀灭作用。 第8页/共12页 【不良反应】 不良反应少且短暂。口服后可出现腹部不适、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等，服药期间避免驾车和高空作业。 偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛等，与虫体杀死后释放异体蛋白有关。 少数出现心电图异常，未发现该药有致突变、致畸和致癌作用。 较大剂量使大鼠流产率增加，孕妇禁用。 第9页/共12页 血吸虫病防治新方向 1. 蒿甲醚和青蒿琥酯 • 对1-3周童虫有效 • 预防和早期治疗血吸虫病 2. 疫苗 • 对感染人体产生保护性免疫 第10页/共12页 第11页/共12页 谢谢观看！ 第12页/共12页