医院依法执业自查结果报告（药学部）.pdfVIP

医院依法执业自查结果 报告单 主管科室：药学部 报告类型 □临时报告 □季度报告 0年度报告 自查类型 口日常自查 □专项自查 13全面自查 自查项目 发现问题 整改情况 整改结果 定期开展麻醉药品处方点评， 三、药品和医疗器械管理 对医师进行不合格处方的反 11.医师应当依据规定和 存在麻醉药品不合 馈，并进行相应的处罚。 临床应用指导原则开具 格处方。 部门：临床药学 麻醉药品处方。 页码：P42-43 三、药品和医疗器械管理 针对 期为开药患者，及时沟 19.患者不再使用麻醉药 门诊患者未做到百 通用药情况，提高回收率 品、第一类精神药品时， 分百回收 部门：门诊药房 医疗机构应按规定回收 页码：P47 和销毁。 严格落实抗菌药物备案，未经 三、药品和医疗器械管理 备案的抗菌药物品种品规不得 31.医疗机构应按规定启 临采抗菌药物目前 采购 动临时采购程序，并向卫 未备案 部门：临床药学、药品采购 生主管部门备案。 页码：P50-51 三、药品和医疗器械管理 完善抗菌药物质量定期评估制 32.医疗机构应当建立、执 未进行抗菌药物质 度 行抗前药物遴选和定期 量定期评估 部门：临床药学 评估制度。 页码：P51 依托his系统，越权使用24h 后，若未补办手续，则封锁医 三、药品和医疗器械管理 局部使用或临时医 生对该患者开医嘱功能，待补 34.特殊紧急情况越权使 嘱越权开具抗菌药 交手续后方可开具，并在后台 用抗菌药物24小时内 物未补办手续，需修 对超时补办手续进行数据收集 应补办手续。 订医院制度？ 部门：临床药学 页码：P52 根据《抗菌药物临床应用指导 原则（2015版）》，严格把控 三、药品和医疗器械管理 目前围术期预防使 围术期