五大关节松动术.pptxVIP

五大关节松动术第1页/共92页 课程内容肩关节肘关节腕关节手指关节第2页/共92页 肩峰锁骨的肩峰端肩关节：解剖盂肱关节肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节第3页/共92页 盂肱关节：解剖肱骨头与肩胛骨关节盂分离牵引滑动第4页/共92页 肩关节：运动生理运动前屈、后伸内收、外展（包括水平内收和外展）旋转（包括旋 内和旋外）附属运动 分离长轴牵引挤压前后向滑动第5页/共92页 关节松动手法：盂肱关节分离牵引长轴牵引向足侧滑动前屈向足侧滑动外展向足侧滑动前后向滑动后前向滑动外展摆动侧方滑动水平内收摆动后前向转动内旋摆动外旋摆动第6页/共92页 关节松动手法：肩胛胸壁关节 松动肩胛骨 第7页/共92页 ①关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面前面后面肘关节：解剖肱尺关节肱桡关节桡尺近端关节第8页/共92页 肘关节：运动生理运动屈、伸桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用旋转（包括旋前和旋后）附属运动分离牵引长轴牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动第9页/共92页 关节松动手法肱尺关节分离牵引长轴牵引侧方滑动屈肘摆动伸肘摆动肱桡关节分离牵引长轴牵引侧方摆动桡尺近端关节长轴牵引前后向滑动后前向滑动前臂转动第10页/共92页 组成桡尺远侧关节腕部关节：解剖桡尺远端关节桡腕关节桡腕关节腕骨间关节第11页/共92页 腕部关节：运动生理运动屈腕(掌屈 ) 、伸腕(背伸)桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收）旋转附属运动分离牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动第12页/共92页 关节松动手法桡尺远端关节前后向滑动后前向滑动桡腕关节分离牵引前后向滑动后前向滑动尺侧滑动桡侧滑动旋转摆动腕骨间关节前后向滑动后前向滑动第13页/共92页 手部关节：解剖腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节拇指腕掌关节近端和远端指间关节腕掌关节掌骨间关节腕骨间关节第14页/共92页 手部关节：运动生理运动屈、伸内收、外展拇指对掌附属运动分离牵引长轴牵引各方向的滑动第15页/共92页 课程小结肩关节盂肱关节肩胛胸壁关节肘关节肱尺关节肱桡关节桡尺近端关节腕关节桡尺远端关节桡腕关节手指关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节拇指腕掌关节近端和远端指间关节第16页/共92页 问题解答  ANY QESTION?第17页/共92页 关节松动术 主讲：马 金第18页/共92页 关节松动术（一）定义（二）治疗原则（三）治疗方法（四）适应证和禁忌证（五）具体应用第19页/共92页 （一）定义关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术。关节松动术也称为“麦特兰德”手法。第20页/共92页 （一）定义关节松动术的运动类型关节松动术的目的被动振动运动持续牵拉减轻关节疼痛增加关节活动度第21页/共92页 （二）治疗原则1、基础知识： 2、手法分级： 3、治疗原则：第22页/共92页 1、基础知识（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。（2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为附属运动。也称为关节囊内运动。第23页/共92页 （2）关节的附属运动关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。第24页/共92页 1）滑动滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相等。滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范围，此法应用较多。第25页/共92页 1）滑动骨的角运动中，滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反；运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致。 第26页/共92页 2）转动从一个骨表面转到另一个骨表面。两骨的表面形状可不一致；转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。功能正常的关节不产生单纯的转动，一定伴随着滑动和轴旋转。第27页/共92页 3）轴旋转骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的组合运动。第28页/共92页 3）轴旋转如果两