先天性和围产期感染.pptxVIP

先天性和围产期感染;先天性和围产期感染;定义：宫内或出生时感染，一般认为生后3周内发病。 ;怀疑新生儿CMV感染;评估CMV;症状定义;脑室扩大伴钙化-CMV;症状性 CMV的管理;CCMV-中枢受累者： 以下任一证据：小脑畸形，匀称性IUGR（胎儿生长受限），CNS检查异常，颅脑US?CT? MRI异常，眼科筛查或听力异常 Recommendation(Grade A)：Neonates with CNS involvement should be treated.;播散性 CMV感染： 非匀称性IUGR，肝脾肿大，肝炎，贫血和高结合胆红素血症。 需治疗：播散性 CMV感染伴尿病毒高负载量(约107/ml)，瘀点瘀斑或血小板减少;定义：生后3周内任何分泌物CMV阳性，但临床症状、实验室检查和影像学正常 Recommendation (Grade B)：Currently treatment of asymptomatic neonates is not recommended.;CMV 感染的治疗;剂量： ganciclovir 5 mg ? kg(静滴1h) 疗程：诱导治疗：5 mg ? kg，q12h；2-3周 维持治疗：5 mg ? kg，qd；连续5-7d 总疗程：3-4周 若诱导治疗3周无效，应考虑耐药或其他病因 若维持期疾病进展，可考虑再次诱导治疗 若免疫抑制因素未能消除应延长维持疗程： 5 mg ? kg，qd；或6 mg ? kg，每周5d； 或缬更昔洛韦口服16 mg ? kg，每天2次;Recommendation(Grade B): All infants;特点：孕 12周以后感染，耳聋可能是唯一症状；2/3先天性风疹者出生时无症状，但可在5岁时出现后遗症。 症状：多系统表现 诊断：3月内血IgM阳性；6-12月风疹特异性IgG阳性；血、脑脊液或尿PCR 治疗：无特异治疗，麻腮风疫苗接种预防 ; ;TOX-脉络膜视网膜炎; 脑内钙化;先天梅毒;评估内容：血细胞、血小板；尿蛋白； CSF；肝功能；长骨片/胸片；颅脑B超；眼科/听力监测等 青霉素G治疗方案：IV：5万U/kg，q12h(日龄7天内) 或q8h(1W)；IM： 5万U/kg，qd；共10天 苄星青霉素： 5万U/kg IM×1次;单纯疱疹病毒感染;先天性HSV感染的皮肤表现;诊断：皮损、眼部、CSF等培养阳性；CNS或播散性感染者70% CSF HSVDNA阳性；血清学检查价值不高：IgM 出现较晚 治疗：无环鸟苷30-60 mg/kg/d 分3次，或眼部外用； 疗程：病变局限于皮肤-眼-口者14天；CNS或播散性感染21天;先天性结核;胸部CT;有以下情况的新生儿要高度警惕先天性结核 对抗生素无反??、进行性恶化的肺炎，尤其是在结核高发区 母亲诊断为结核，但无症状 脑脊液细胞中淋巴比例增高，而无明确细菌病原依据 肝脾肿大和发热 ;新生儿肠道病毒感染;流行病学;感染途径;临床表现;肠道病毒感染;中枢神经系统感染;MRI;MRI;出血-肝炎综合征(hepatic necrosis and coagulopathy,HNC);心肌炎;以下情况警惕肠道病毒感染;病毒学诊断;治疗;抗病毒治疗 ;谢谢观看！