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双相障碍快速循环型治疗案例 第1页/共6页 双相障碍快速循环型 病历号：518038 姓名：张艳 性别：女 年龄：36岁 婚姻：已婚 籍贯：黑龙江 入院时间：2010-07-01 出院时间：2010-07-23 门诊诊断：双相障碍快速循环型 入院诊断：双相障碍快速循环型 出院诊断：双相障碍快速循环型 第2页/共6页 双相障碍快速循环型 病历号：518038 主诉：首次亚急起心情郁闷与兴奋快速交替两月余 现病史：该患于两月前父亲病故后，渐出现心情低落，兴趣缺乏，快感缺乏，自卑，厌世，总以为自己不如别人，做事无计划，持续一至两天后，心情渐平稳，遂情绪高涨，兴奋话多，去·兴趣增多，可有快乐情绪。近几日，情绪变化交替加快，每天循环五至六次，晨起情绪低落为主，工作时，注意力不集中，心烦，易激惹，记忆力下降，饮食少，体重一个月内下降2-3千克，睡眠需求减少，每日仅睡2-3小时，曾自服睡眠药（具体不详），睡眠无改善，病程中未见幻觉、妄想症状，今为求进一步明确诊治来我院，门诊以“双相障碍快速循环型”收入院。 第3页/共6页 双相障碍快速循环型 病历号：518038 既往史：体健。 个人史：平素性格开朗，人际关系广，大学学历。 家族史：否认父母两系三代内精神异常史。 治疗经过： 入院时间 病情变化 治疗方案 第1天 意识清晰，言语流利，接触可，定向力佳，抑郁与兴奋快速交替，每日5至6次，情绪低落，兴趣缺乏，悲观厌世，兴奋，乐趣增多，体重减轻，睡眠减少。 奥氮平（再普乐）7.5mg Qnpo；丙戊酸钠0.2 Bidpo；碳酸锂 0.3 Bidpo； 第6天 患者每日情绪低落时间较兴奋多，食欲改善，仍以抑郁相为主，睡眠改善。给予加用度洛西汀 60mg Qmpo 度洛西汀（欣百达）60mg Qmpo；奥氮平（再普乐）7.5mg Qnpo；丙戊酸钠0.2 Bidpo；碳酸锂 0.3 Bidpo； 第4页/共6页 出院小结：患者主因“首次亚急起心情郁闷与兴奋快速交替两月余”入院，临床确定诊断：双相障碍快速循环型。入院后给予完善相关检查，奥氮平、度洛西汀，碳酸锂、丙戊酸钠等药物治疗。目前患者意识清晰，言语流利，接触 入院时间 病情变化 治疗方案 第9天 患者自诉每日心情平稳，话不多，食欲改善，但仍缺乏兴趣，睡眠改善，每日可睡6-7小时，二便正常，给予奥氮平减量为5mg Qnpo。 度洛西汀（欣百达）60mg Qmpo；奥氮平（再普乐）5mg Qnpo；丙戊酸钠0.1 Bidpo；碳酸锂 0.3 Bidpo； 第20天 心情平稳，无兴奋，无低落，面露笑容，可料理家务，睡眠正常，饮食、二便正常。患者病情好转给予奥氮平减量为2.5mg Qnpo。 度洛西汀（欣百达）60mg Qmpo；奥氮平（再普乐）2.5mg Qnpo；丙戊酸钠0.1 Bidpo；碳酸锂 0.15 Bidpo 第23天 意识清晰，言语流利，接触良好，定向力完整，无兴奋，无低落，情绪平稳，夜眠、饮食、二便正常。今日出院。 维持以上治疗。 第5页/共6页 谢谢观看！ 第6页/共6页