乳腺癌辅助化疗.pptxVIP

乳腺癌辅助化疗;乳腺癌的发病情况;乳腺癌的预后;乳腺癌最佳辅助治疗的效果;;哪些病人需要行术后辅助治疗？ 腋窝淋巴结阳性的病人 应给予术后辅助化疗。绝经前或绝经后病人，化疗均能降低死亡率。 腋窝淋巴结阴性的患者 对肿瘤直径大于1cm、激素受体阴性、组织学分级为Ⅱ、Ⅲ级、年龄小于35岁或Her-2/neu阳性的病人均应给予术后辅助化疗2001年St. Gallen 对直经0.6～1cm的乳腺癌，如果存在血管或淋巴管浸润、 肿瘤细胞增值活性高或分化差等情况也均应考虑给予术后辅助化疗。 最新 NCCN标准;Patients with positive axillary lymph nodes: statistically significant reduction in recurrence rate and improved overall survival after radical mastectomy when treated with CMF;辅助化疗疗效的比较 EBCTCG Meta-分析;蒽环类药物在辅助化疗中应用的依据;;NCIC CTG MA.5 试验: 结论; 研究 方案 结果 NSABP 15-B CMF×6, CA×4 CA=CMF NCI of Canada CEF×6, CMF×6 CEF优于CMF SWOG CAF ×6, CMF×6 CAF优于CMF 含蒽环类药方案优于CMF方案，目前已成为乳腺癌辅助化疗的 标准方案。 但对有心脏疾患或有严重高血压病史及年老复发危险低的病人，CMF方案可能是适宜的选择。 ; 辅助化疗的剂量？;F 500 mg/m2 IV E 50 mg/m2 IV 每3周 x 6* C 500 mg/m2 IV;FASG 试验结论;建 议;含紫杉类药方案是否优于非紫杉类药方案？;CALGB 9344 辅助治疗研究Update 11/00 Henderson et al;;;NSABP B-28 研究设计;NSABP B-28: ASCO 2003 w/ med. f/u 64 Months;CALGB 9344 和NSABP B 28 结论;比较含多西紫杉醇与不含多西紫杉醇方案的疗效总结（BCIRG 001）;紫杉类药物在乳腺癌辅助治疗中的作用;; EBCTCG CMF 化疗12疗程与6疗程相比无差别 IBCSG CMF化疗3疗程，5年生存率53% CMF化疗6疗程，5年生存率58% (P=0.04) FASG 01 FE(50)C× 6较FE(50)C× 3及 FE(70)C× 3 无病生存期及生存率高(P0.05) 术后6～8个疗程的辅助化疗是目前普遍接受的合理疗程。;乳腺癌辅助化疗共识;剂量密度化疗;INT C 9741 5年随访结果－剂量密集化疗安全有效;;研究目的;CALGB 9741：结论;比较阿霉素联合环磷酰胺序贯泰素与泰素联合阿霉素序贯泰素周疗辅助治疗高危乳腺癌的随机III期临床试验(Loesh D., et al. Breast Cancer Res Treat. 2004);预期3年无病生存（ITT）;预期3年总生存（ITT）;血液学毒性患者（％）;心脏毒性;US Oncology:结论;激素受体状态是影响紫杉类辅助治疗乳腺癌疗效的一个重要考虑因素吗？;辅助化疗对于ER-淋巴结阳性乳腺癌的影响：CALGB US Breast Intergroup 20年经验;多西他赛（泰索帝）辅助治疗乳腺癌疗效不依赖于激素受体状态吗？;;;激素受体状态对于紫杉类辅助化疗的影响;淋巴结状态是影响紫杉类辅助治疗乳腺癌疗效的一个重要考虑因素吗？;第47页/共72页;ECTO：5年主要生存结果;淋巴结状态对于紫杉类辅助化疗的影响;年龄(或绝经状况)是影响紫杉类辅助治疗乳腺癌疗效的一个重要考虑因素吗？;GEICAM 9906: 无病生存 相对风险降低;年龄(或绝经状况)对于紫杉类辅助化疗的影响;比较阿霉素联合环磷酰胺序贯泰素或多西他赛3周方案或每周方案辅助治疗淋巴结阳性或高危淋巴结阴性乳腺癌的随机III期临床试验－E1199试验结果;ECOG 1199 研究设计;主要研究终点和主要及次要比较 ;E1199：无病生存;E1199：总生存;;;ECOG 1199 结论;CALGB 9344和NSABP B-28研究证实AC序贯应用泰素辅助化疗较单纯应用AC