冠状动脉造影的正确判读.pptxVIP

冠状动脉造影的正确判读第1页/共20页 提 纲冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行狭窄位置及程度的确定病变描述 第2页/共20页 冠状动脉解剖第3页/共20页 冠状动脉造影缩略语表体位缩略语LAO（左前斜 ）RAO（右前斜）AP （后前）CRAN （头位）CAUD （足位）分支缩略语LM （左主干） LCA（左冠）RCA（右冠） LAD（前降支） D（对角支） S （间隔支） LCX（回旋支） OM（钝缘支） LACX（左房旋支） AVG（房室沟支） RAMUS（中间动脉） RCA （右冠）CB（圆锥动脉）SN（窦房结动脉）AM（锐缘支）AVN（房室结动脉）PL（后侧支）PD（后降支）PS（后间隔支） 第4页/共20页 提 纲冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行狭窄位置及程度的确定病变描述 第5页/共20页 左冠脉造影常用体位 LAO30~45°+Cran20～30° LM，LAD中段/D， LCX远段AP+Cran30° LM，LAD中远段，LCX远段RAO25~40°+Cran30° LM，LAD中远段，LCX远段RAO25～40°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCXAP/RAO5～15°+Caud25 ～40 ° LM，LAD近段，LCXLAO30~45°+Caud25～40° LM三分叉，， LCX近中段/OM侧位 LAD远段，LIMA吻合口第6页/共20页 右冠脉造影常用体位 LAO40 ～45 ° 观察全程LAO15 ～ 30°+Cran20～30°观察近段，远段分 叉及分支AP+Cran30° 观察远段分叉及分支RAO25～45° 观察中段侧位 观察中段第7页/共20页 LADLADLADLADD1D1D1LCAD1LCALCALCAOM1OM1OM1LMLMLMssssLAO 45°CRAN 25°APCRAN 25°RAO 30°CRAN 25°RAO 30°CAUD 25°第8页/共20页 LADRCARCALCARCAD1OM1PLPDPLPDLAO 45°RAO 30°LAO 45°CAUD 30°LAO 15°CRAN 25°第9页/共20页 LAO 45°CRAN 25°APCRAN 25°APCAUD 25°LAO 45°CAUD 30°第10页/共20页 AP 25°CRAN 30°RAO 30°LAO 45°LAO 10°CRAN 20°第11页/共20页 左冠造影关键体位第12页/共20页 LAO 25-45°CRAN 25-35°LAO 35-45°CAUD 30-40°RAO 0-35°CRAN 25-35°RAO 0-35°CAUD 25-35°第13页/共20页 提 纲冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行冠脉定位及狭窄程度的确定病变描述 第14页/共20页 冠状动脉临床分段左主干：开口部 体部 分叉前前降支：近端 开口至第一主间隔支（对角支） 中端 其他部分血管近端二分之一 远端 其他部分血管远端二分之一回旋支：目测下均分成近、中、远端右冠： 近端 开口到第一转折 中端 第一第二转折之间 远端 第二转折以远到后三叉前 后降支、后侧支划分的主支近、中、远端和分支均可目测分为近、中、远段第15页/共20页 冠状动脉狭窄程度的确定直径狭窄率（%）=残余管腔直径/（近端参考血管直径+远端参考血管直径）×0.5正常血管不规则血管斑块血管轻中度狭窄血管重度狭窄血管 90% 95% 99%闭塞血管第16页/共20页 提 纲冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行冠脉定位及狭窄程度的确定病变描述 第17页/共20页 冠脉分布类型：左、右优势，均衡冠脉开口异常有无病变位置病变特征 狭窄程度 病变长度 病变形态 钙化？血栓？扭曲程度？有无分支发出？侧枝循环？第18页/共20页 病变特点与介入风险 第19页/共20页 感谢观看！第20页/共20页