思力华慢阻肺长期治疗的理想选择.pptxVIP

第1页/共39页思力华慢阻肺长期治疗的理想选择第2页/共39页有效 安全 方便——思力华?(噻托溴铵)慢阻肺长期治疗的理想选择第3页/共39页主要内容慢阻肺疾病流行病学慢阻肺长期治疗的必要性慢阻肺药物长期治疗药物选择思力华?慢阻肺长期治疗的首选第4页/共39页慢阻肺的定义慢性阻塞性肺疾病的特征是持续存在的气流受限，呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度慢阻肺急性加重是一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗 慢阻肺患者无论病情轻重，都可以出现合并症，可对慢阻肺疾病的进展产生显著影响Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Update 2013.第5页/共39页慢阻肺常合并其他疾病，可对疾病的进展产生显著影响90%的慢阻肺患者可出现合并症；每例患者平均可合并约 4 种合并症 1常见合并症：心血管疾病、高血压、骨质疏松症、肺癌、抑郁、糖尿病、肌肉无力、焦虑/抑郁 2合并症可对疾病的进展产生显著影响2GOLD 2011首次将“急性加重和合并症”写入定义，并强调“合并症”是慢阻肺综合评估的一个重要方面3。GOLD 2013延用了该综合评估方法2García-Olmos L, et al. BMC Family Practice. 2013; 14:11.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Update 2013.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. REVISED 2011.第6页/共39页骨质疏松症是一个容易被忽略的慢阻肺主要合并症慢阻肺患者的骨质疏松症发生率高达 69% 1，即使在轻-中度慢阻肺患者中发生率也超过了50% 2；骨量减少的发生率高达 67% 3骨质疏松性骨折可导致慢阻肺患者致残和死亡，增加疾病经济负担4主要危险因素：女性；高龄；低体重；长期使用糖皮质激素治疗；内分泌疾病 5糖皮质激素性骨质疏松症 (GIOP) 在药物导致的骨质疏松症中最为常见6临床上对于慢阻肺患者通常不进行必要的骨密度测定7，常导致骨质疏松症的漏诊建议对于慢阻肺患者进行常规的骨密度检查骨密度 (BMD) 测定 ：T-Score (T值) 6正常骨量减少骨质疏松Tschopp O, et al. Am J Transplant 2002; 2: 167–172.Corsonello A, et al. Curr Opin Pulm Med. 2011;17 (suppl 1):S21–S28.Karadag F, et al. J Bone Miner Metab 2003; 21: 242–246.Ionescu AA, et al. Eur Respir J 2003; 22: Suppl. 46, 64s–75s.Graat-Verboom L, et al. Eur Respir J 2009; 34: 209–218.中华医学会. 临床诊疗指南. 骨质疏松症和骨矿盐疾病分册. 人民卫生出版社. 2006年, 第1版.Zeminian S, et al. Eur Respir J. 2008 Sep;32(3):814-5. 第7页/共39页主要内容慢阻肺疾病流行病学慢阻肺长期治疗的必要性慢阻肺药物长期治疗药物选择思力华?慢阻肺长期治疗的首选第8页/共39页慢阻肺不能治愈, 长期持续控制慢阻肺病程进展是关键肺部和肺外因素(如合并症) 在慢阻肺的自然病程中起着重要作用，任何一个因素的改变都可影响疾病进展1与哮喘不同，现有治疗药物不能逆转慢阻肺的肺和气道损伤，慢阻肺尚不能治愈2但长期规律使用支气管扩张剂，能持续控制慢阻肺的自然病程进展，显著改善症状和预防急性加重2Couillard A, et al. COPD. 2010;7(3):204-13.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Update 2013.第9页/共39页慢阻肺治疗目标缓解症状 (呼