人体解剖生理学泌尿系统结构与功能.pptxVIP

人体解剖生理学泌尿系统结构与功能第1页/共33页 第五节 排尿活动第九章 肾脏生理第四节 尿生成的调节第三节 尿的生成过程第一节 概 述 第二节 肾脏的结构和血液循环特点第2页/共33页 人体的排泄及其途径 1.排泄：第一节 概 述呼吸器官（肺）消化道皮肤（汗腺）肾脏（最重要）2.主要途径第3页/共33页 肾盂皮质髓质肾动脉肾静脉肾单位输尿管肾锥体第二节 肾脏的结构和血液循环特点肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。一、肾脏的结构第4页/共33页 1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。2.集合管（一）肾单位和集合管(nephron and collecting tubule)肾单位近曲小管髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段远曲小管髓袢升支粗段 肾小球 肾小囊髓袢近端小管肾小体肾小管 髓袢细段远端小管动画第5页/共33页 第6页/共33页 (三)球旁器球旁细胞致密斑:间质细胞（球外系膜细胞）:: 分泌肾素感受小管液中NaCl含量的变化第7页/共33页 通过两次小动 脉和两套毛细 血管网二、肾脏的血液循环特点：流量大第8页/共33页 第三节 尿的生成过程1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用第9页/共33页 一、肾小球滤过功能 概念：滤液与血浆的区别？ 衡量肾小球滤过的指标: 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。 （GFR） 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。　（FF）　　肾血浆流量660ml/min滤过分数＝125ml660ml×100% ≈19%动画第10页/共33页 (一)滤过的动力----有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压) 毛细血管血压 入球端 出球端45mmHg 45mmHg 血浆胶渗压 20mmHg 35mmHg 囊内压 10mmHg 10mmHg有效滤过压 15mmHg 0mmHg45mmHg10 出球35血浆胶渗压入球20第11页/共33页 第12页/共33页 滤过膜示意图毛细血管内皮细胞基 膜肾小囊上皮(二)滤过的结构基础—滤过膜 动画1.滤过膜的结构滤过膜起到了机械屏障和电屏障作用。第13页/共33页 (三)影响肾小球滤过的因素1.滤过膜通透性 及面积2.有效滤过压3.肾血浆流量 第14页/共33页 二、肾小管与集合管的重吸收作用（一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点1.概念:第15页/共33页 第16页/共33页 （1）被动重吸收：（2）主动重吸收：2.重吸收方式3.重吸收的特点选择性差异性：近曲小管是肾小管重吸收最主要部位。有限性第17页/共33页 Na+ 重吸收（1）部位： 主要在近端小管 （二）各段肾小管与集合管重吸收功能 Na+主动重吸收方式为主第18页/共33页 2.葡萄糖的重吸收（1）部位:100%近曲小管(尤其前半段)（2）方式:继发性主动重吸收肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。 (或不出现尿糖的最高血糖浓度)。 （3）特点：葡萄糖重吸收的具有一定的限度 第19页/共33页 三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用概念：第20页/共33页 （一）H+的分泌意义:排酸保碱维持酸碱平衡（二）NH3的分泌（三） K+的分泌第21页/共33页 原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？ 原尿 终尿数量125ml×60×24＝180L/天　　1—2L/天 平均1.5L/天99%被重吸收质量去蛋白的血浆其他成分和血浆相同无糖、Na+、cl-、K+少尿素、肌酐比原尿多1%排出体外第22页/共33页 第四节 尿生成的调节第23页/共33页 一、肾内自身调节如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。（一）小管液中溶质浓度的影响小管液中某溶质浓度↑→小管腔中渗透压↑→妨碍水的重吸收→水重吸收↓→尿量↑渗透性利尿：糖尿病患者为什么多尿？第24页/共33页 2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而 出现大幅度的变动。（二）球-管平衡（了解）1.概念：不论肾小球滤过率有何变动，近球小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%左右的现象。第25页/共33页 二、神经调节 1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。2.释放去甲肾上腺素 3.增加肾素的分泌→增加RAAS的活动肾交感神经兴奋时的作用：促进肾小管对NaCL和水的重吸收。第26页/共33页 三、体液调节 （一）抗利尿激素(ADH) 2.主要作用 动画 增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，尿量减少。　 动画 1.