人体解剖生理学完整血液.pptxVIP

人体解剖生理学完整血液;第三章 血液; 血液 由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。 血液的功能;一、血液的组成;(一）血浆的功能;（二）血细胞;二、血量;;★ （三）血浆渗透压 1．渗透现象与渗透压 半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。 渗透：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓度一侧溶液转移的现象。 渗透压：指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜别一侧水分子的吸引力，即“吸水力”。 ★ 渗透压的大小与单位体积内不能透过半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒的种类及大小无关。 ;渗透现象与渗透压;★2．血浆渗透压的组成及其作用 ① 血浆晶体渗透压 由晶体物质形成，主要是Na+, Cl-。 作用：维持细胞内外的水平衡； 维持细胞正常形态与功能。 ②血浆胶体渗透压 由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。 作用：维持血管内外水平衡及血容量 ;等渗; （四）血浆的pH 7.35-7.45 取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值;;;;（3）★红细胞的悬浮稳定性 悬浮稳定性 红细胞彼此保持一定的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。临床使用红细胞沉降率评价． ;★ （三）红细胞的生成调节;;2．红细胞生成的调节 爆式促进激活物、EPO、雄激素 （1）促红细胞生成素EPO 由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧分压的降低敏感 促进生成过程各时期红细胞的增殖与分化。 ;;四．血小板生理 血小板 体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。 （一）血小板的数量和功能 正常值：（100－300）× 109／L 功能：①维护血管壁完整性； ②参与生理性止血过程。 ; 1．粘附 血小板与非血小板表面的粘着，称为血小板的粘附。;3．聚集 血小板彼此粘着的现象。;（三）血小板的生成和调节 由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具有生物活性的小块胞质。 受血小板生成素（TPO）调节。;生理性止血 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。 生理性止血过程： 血管挛缩 血小板血栓的形成 纤维蛋白凝块的形成与维持。;血管损伤 血管内皮下组织 血管收缩 5-HT、TXA2 血小板激活 凝血系统激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 纤维蛋白形成 （初步止血） 血凝块形成 （有效止血）;;（一）凝血因子; 3． 辅助因子 FⅢ、 Ca2+、 FⅧ、FⅤ、高分子激肽原;; 完全由血管内的凝血因子参与完成。 启动方式　血液与异物表面的接触。 异物表面　除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。 ; 内源性凝血 接触异面 激肽释放酶 Ⅻ 　　　　Ⅻa HK 前激肽释放酶 Ⅺ Ⅺ a Ca2+ Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ca2+ 血小板磷脂表面 ; 内源性凝血 接触异面 激肽释放酶 Ⅻ 　　　　Ⅻa HK 前激肽释放酶 Ⅺ Ⅺ a Ca2+ Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ca2+ 血小板磷脂表面