前列地尔所致静脉炎的预防及护理.pptxVIP

前列地尔所致静脉炎的预防及护理第1页/共22页 文献：[2]黄越前， 符业阳.前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察.中国医学创新, 2012,09(22):27,28.2抑制血小板聚集，扩张微血管，改善肝功能保护肝功能，抗纤维化作用前列地尔[2] 保护肝细胞，溶酶体膜，抑制DNA合成防止脂肪浸润，有 效，安全性高第2页/共22页 我院使用的前列地尔都是脂质体前列地尔脂微球载体制剂( PGEl)是将前列素Ｅ１封入脂微球中制备的制剂。用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少前列腺素Ｅ１用量，减少副反应[3] 。文献： [3]陈　彬　，林志刚，　邱赏赐.前列地尔脂微球载体治疗重度黄疸型肝炎６８例疗效观察.福建医药杂,2008,2(30):134,135.第3页/共22页 前列地尔扩血管原理[4]PGE1+PGE1受体cAMP↑(环磷酸腺苷)Ca2+ ↓血管扩张↑↑TXA2↓(抑制血小板血栓素A2)PGE1神经末梢NE↓(去甲肾上腺素)第4页/共22页 抑制血小板聚集的作用机理[4]文献：[4]白丽娜、周旻、李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制的研究进展.中日友好医院学报，2008,22(1):49,50。cAMP：环磷酸腺苷PGE1：前列素1TXA2：抑制血小板血栓素A2NE：去甲肾上腺素PGE1+PGEs受体cAMP↑Ca2+↓血小板聚集↓↓TXA2↓PGE1竞争性抑制第5页/共22页 静脉炎 是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺氧缺血，局部组织液增加，出现红、肿、痛等症状[5] 。文献： [5]郑秋红,张航.金黄膏外敷治疗前列地尔注射液致静脉炎的效果观察. 《解放军护理杂志,2009,18(3):496.6第6页/共22页 前列地尔至静脉炎的原因温度PGE1的脂微球载体颗粒静脉血管壁通透性增加[6]暴露PGE1静脉炎致热源，至炎因子静脉内膜的炎症反应PGE1的脂微球载体颗粒[7]文献：[6]袁敬芳，王静，郑娅雯.静脉微量泵泵入前列地尔所致静脉炎的临床观察.青岛大学医学院学报,2012,48(6). [7]黄超英，邓丽芳，杨富英．静注给药可有效降低凯时所致静脉炎发生率[J]．现代医院，2011，11(1):96-97．7第7页/共22页 8静脉炎的分级[8]美国静脉输液护理学会INS规定的分级标准分度诊断标准为： 0度：无临床症状 1度：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿 2度： 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。 3度： 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触 及索状物。 文献：[8]美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级。?? 第8页/共22页 9静脉炎的分型标准:(1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛。(2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛。(3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。第9页/共22页 用药前护理使用途径及方法用药后护理护理要点10第10页/共22页 用药前护理药物保存静脉选择与保护药物配制11第11页/共22页 配制后两小时内使用3 12 避免与其他药物混合使用单独配制文献： [9] 陈淑绮，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药, 2012,19(4):178.药物配制[9]第12页/共22页 常规消毒→抽药→将溶媒瓶垂直于治疗台面，针尖直接进入瓶盖→距液面5cm以5ml/s的速度注入药液。静脉炎发生率24%常规消毒→慢慢抽吸药液→手指握于瓶颈部→倒置溶媒→自下而上注入药液→减少震荡[10]。静脉炎发生率0%文献： [10]胡敏．娄秋英，2种方法配制前列地尔对静脉影响的观察.实用临床医学, 2012,13(7):93,94.13第13页/共22页 药物保存[11]14避光0~5度保存避免冻结文献：前列地尔注射液（凯时）药物说明书第14页/共22页 有计划合理使用静脉，静脉穿刺时尽量选取较粗的血管，并注意经常更换输液部位每天更换注射部位,留置针者应于3 d内更换[12]丁卡因外涂可有效地防治前列地尔治疗性疼痛[13]文献：[12]王改琴， 党飞荣.静脉留置针相关性静脉炎的相关因素及预防.当代医学,2009,15(15):69.[13]陈世厚， 黄霞丽.采用丁卡因预防前列地尔治疗性疼痛.中国疼痛医学杂志, 2006,12(5):318-319.15 减少药 物刺激第15页/共22页 5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液100 mL +列地尔注射液10ug静滴, 1.