二抢救药物用法及注意事项.pptxVIP

二抢救药物用法及注意事项第1页/共99页 抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误第2页/共99页 当遇到这种情景时，你能安全、合理的 应用抢救药物吗？第3页/共99页 抢救药物的分类按用途分：第4页/共99页 主要内容血管活性药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物其他类药物第5页/共99页 血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺间羟胺第6页/共99页 肾上腺素受体肾上腺素受体 α 血管平滑肌收缩胃肠道平滑肌松弛肝糖原分解胰岛素释放抑制β1心率和心肌收缩力增加β2支气管扩张血管舒张内脏平滑肌松弛肝糖原分解第7页/共99页 多巴胺受体多巴胺受体肾血管平滑肌 肾血管扩张 第8页/共99页 血管活性药物的药理作用名称 受 体兴奋心脏血管 收缩 舒张作用时间去甲肾上腺素 α ++++短肾上腺素α β ++++++++短异丙肾上腺素β1 β2++++++短多巴胺D α β +++++短多巴酚丁胺β1+++++短间羟胺α+++中第9页/共99页 肾上腺素（1mg/1ml） 药理作用：α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 第10页/共99页 肾上腺素适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。症状性心动过缓。严重的低血压。过敏性休克、严重的过敏反应。与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血；第11页/共99页 肾上腺素用法用量：心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。第12页/共99页 肾上腺素注意事项：本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常用药过程监护心率、血压、心律外漏时易引起局部组织坏死第13页/共99页 去甲肾上腺素药理作用： 兴奋α受体，β1受体适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低 血压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用 第14页/共99页 去甲肾上腺素用法用量： 1. 感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以 5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为2-20ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。第15页/共99页 去甲肾上腺素注意事项：本品酸性，pH 3.0-4.5，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物 同一路静脉进行输注 ；药物外漏可引起局部组织坏死； 本品可引起重要脏器器官血流减少（肾脏）； 用药过程中，监测血压、心率、心律、尿量；遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素 1mg。第16页/共99页 异丙肾上腺素（1mg/2ml） 药理作用： 作用于β2受体,β1受体 。 适应症： 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； β-受体阻滞剂中毒 第17页/共99页 异丙肾上腺素用法用量： 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。第18页/共99页 异丙肾上腺素注意事项：可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物； 第19页/共99页 多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。 第20页/共99页 多巴酚丁胺用法用量： 常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10％。第21页/共99页 多巴酚丁胺注意事项：用药过程监测心率、血压静脉给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，应选粗大静脉给药； 不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解； 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。第22页/共99页 多巴胺 （20mg/2ml） 药理作用：激动多巴胺 、α 、β1受体