内科学教学四原发性肝癌.pptxVIP

内科学教学四原发性肝癌; 原 发 性 肝 癌 ; 概 述;病因和发病机理 ;肝癌与肝硬化的关系; 病 理 ;大体形态分型： 结节型：单结节、多结节和融合结节5cm,22.2% ;大体形态分型： 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm. ;组织学类型： 肝细胞癌（HCC） 90% 胆管细胞癌（CCC） 10% 混合型：罕见 ;转移途径 ;临床表现 ;肝癌的症状 ;第13页/共38页; 并发症 ;实验室和其它检查 ;2.r-GT及 r-GT II：（+）率90%，特异性97.1% 3.异常凝血酶原（AP）：放免法，≥250ug/L(+)，PHC67%（+），良性肝病、转移性肝癌少数（+），对亚临床肝癌有早期诊断价值 4.?-L-岩藻糖苷酶（AFU)：AFP（—）及小肝癌（+）率70%以上。 5.其它肿瘤标记物：碱性磷酸酶同工酶I（ALP-I）；双线同工铁蛋白；醛缩酶同工酶A等 其它实验室检查：肝功能检查、乙型肝炎病毒（HBV）感染指标、免疫指标检测、细胞因子等 ;超声 CT 平扫+增强 ：快进快出的特点 CT+血管造影 CTA（CT-Angiography) CTAP（经动脉门静脉成像CT） Lp-CT(Lipiodol-CT) 小于1cm小肝癌 MRI 血管造影（DSA） 核素扫描 单光子发射计算机断层仪(SPECT） 肝穿刺活检 PET 剖腹探查 ;第18页/共38页;第19页/共38页;;肝内转移;诊断——临床诊断; 诊断标准;? 病程及分期 ; 国际临床分期; 鉴别诊断; 鉴别诊断;治 疗 ; 手术治疗; 肝动脉栓塞治疗; 其他非手术治疗;Instillation chemotherapy 灌注化疗;局部消融;预后 ;预防;第36页/共38页;思考题;感谢您的欣赏