放射治疗质量控制指标（2020年版）.docxVIP

放射治疗质量控制指标 （2020年版） 一、放疗医患比 定义：具有大型医疗设备上岗证的放疗医师、物理师和技师占同年完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 放疗医师患者比= QUOTE 放疗物理师患者比= QUOTE 放疗技师患者比= QUOTE 意义:体现放射治疗相关人员工作负荷，反映医疗机构放射治疗医疗质量的结构性指标。 二、加速器完好开机率 定义：指质控合格的加速器完好开机天数占年工作日总数的比例。 计算公式： 加速器完好开机率= QUOTE 意义:体现放疗机构对放射治疗相关设备的保养、维修、质控的情况，反映医疗机构医疗质量的过程性指标。 三、集体查房讨论率 定义：放疗前科室或病区集体查房讨论确定放疗相关治疗方案（包括放疗适应症、靶区勾画、处方剂量和计划审核等）的病例数占同年完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 集体查房讨论率= QUOTE ×100% 意义:反映医疗机构放射治疗医疗质量的过程性指标。 四、放疗准备时间达标率 定义：从放疗定位到放疗照射开始的准备时间未超过14日的病例数占同年完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 放疗准备时间达标率= QUOTE ×100% 意义:反映医疗机构放射治疗医疗质量的过程性指标。 五、放疗计划复核率 定义：由具有放射治疗资质的医师对放疗靶区勾画、靶区处方剂量、正常组织剂量进行复查审核的病例数占同年完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 放疗计划复核率= QUOTE ×100% 意义:放疗计划复核是减少医疗差错的核心机制，反映医疗机构放射治疗医疗质量的过程性指标。 六、放射治疗非计划性中断率 定义：放射治疗总治疗时间超过预计放疗总时间2周及以上或放射治疗连续中断超过1周的病例数占同年完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 放射治疗中断率= QUOTE ×100% 意义:反映医疗机构放射治疗医疗质量的过程性指标。 七、治疗中摆位影像验证率 定义：放射治疗过程中每周至少一次位置影像验证（EPID、CBCT等）以确保治疗精确性，特殊技术如 SBRT 需要每次验证；每周至少一次位置影像验证的病例数占同年完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 放疗中摆位影像验证率= QUOTE ×100% 意义:反映医疗机构放射治疗医疗质量的过程性指标。 八、放疗病历记录达标率 定义：放疗相关记录包括疾病诊断、病理诊断、分期、放疗前计划、放疗中观察、放疗后小结等，符合标准的病例数占同期完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 放疗病历记录达标率= QUOTE ×100% 意义:反映医疗机构放射治疗医疗质量的过程性指标。 九、主要病种根治性放疗患者的生存率（3年、5年） 定义：根据科室收治病种分布，选取其最常见的2个根治性放疗病种进行统计，筛选3到5年前行根治性放疗的患者，统计3年、5年尚存活的患者数占同期该病种完成根治性放疗患者总数的比例。 计算公式： 根治性放疗患者的生存率= QUOTE ×100% 意义:反映医疗机构放射治疗医疗质量的结果性指标。 十、患者随访率（6月、1年、2年、3年、5年） 定义：放射治疗后一定时间（6月、1年、2年、3年、5年）内完成随访的病例数占同期完成放射治疗患者总数的比例。 计算公式： QUOTE = QUOTE ×100% 意义:反映医疗机构对放射治疗后出院患者的长期管理水平，属于过程性指标。