内分泌和代谢疾病总论.pptxVIP

内分泌和代谢疾病总论;内分泌和代谢疾病总论;１．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法 ２．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化 的理论基础;一、内分泌系统组成;第5页/共35页;二 内分泌的几种作用形式;三 激素的作用过程;四 内分泌学研究三阶段;主要激素及其来源;五、激素的分类与生化;2、激素的降解与转换 3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体：肽类激素，胺类激素，前列腺素。多分子量较大，水溶性，不能通过细胞膜的脂质双分子层。 （2）核受体和细胞质受体： 类固醇，T3，Vit D， 维甲酸，分子量小，脂溶性，易于通过胞膜的脂质双分子层作用于胞浆或胞核受体。 ;4、激素的生理作用;六、内分泌系统的调节;2、内分泌系统的反馈调节 负反馈：先兴奋后抑制，相互制约保持平衡的机制。 促激素释放激素? ? 促激素? ?靶腺激素? ? 促激素释放激素? ? 促激素? ?靶腺激素? 负反馈也存在于内分泌腺与体液代谢物质之间。 正反馈：相互促进，完成一定生理机能的机制。 靶腺激素? ? 促激素释放激素? ? 促激素? 排卵前雌激素分泌 ? ? 黄体生成素、卵泡刺激素分泌? ;第15页/共35页;3、免疫系统和内分泌功能 (1)内分泌对免疫的影响: 糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答 (2)免疫对内分泌影响： IL1使CRH合成增多 IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多. 免疫相关性内分泌病：桥本氏甲状腺炎、 Graves 、T1DM、 Addison. 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。;;病 因;二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性;三、激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症） ;第21页/共35页;第22页/共35页;第23页/共35页;第24页/共35页;诊断标准;（一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室检查 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验;1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等 ; 3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖;二、病理诊断 病变部位和性质;1.自身抗体检测 2.染色体检查 3.HLA鉴定 ;治 疗; 1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗 ; 1.激素的替代治疗 2.器官、组织或细胞移植 ; 结核 肿瘤 基因 自身免疫;感谢您的欣赏