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危重病人营养; 第十八章 危重病人的营养;了解危重病人营养要求 熟悉完全胃肠外营养并发症 掌握肠内营养配方的选择及肠内营养优点;;第一节 基本概念;一、正常人营养需求;二、危重病人能量代谢的特点;三、危重病人营养要求;四、病人营养状况的评估;营养不良分类： 1，蛋白质营养不良 恶性 2，蛋白质-能量营养不良 消瘦型 3，混合型营养不良 ;第二节 肠内营养; ①营养物质经肝门静脉系统吸收输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节 ②EN可以改善和维持肠道粘膜细胞结构完整性，维持肠粘膜的屏障功能，从而有防止肠道细菌移位的作用;一、肠内营养配方的种类及选择;第14页/共30页;第15页/共30页;肠内营养配方的选择;二、肠内营养的输入途径与投给方式;投给方式;第19页/共30页;三 危重病人的营养支持;2 不同病人的营养配方 1肝功能衰竭：芳香，蛋氨酸↓支链氨酸↑ 2肾功能衰竭：只给必需氨基酸 3应激：支链氨酸可提高血清蛋白水平 4呼吸衰竭：糖↓ ，脂肪↑ ;5免疫营养：谷氨酰胺(Gln) ，精，ω-3脂肪酸，核苷和核苷酸 ，牛磺酸，抗氧化剂，纤维素 6生态营养：益生菌，益生素 7生态免疫营养： 支链氨基酸：亮，异亮，缬氨酸。它们都属于必需氨基酸（赖、色、苯丙、蛋、苏、亮、异亮、缬） ;五、肠内营养的并发症;第二节 完全胃肠外营养; 是通过消化道以外的途径(主要是静脉)为病人提供充分的能量及全面营养物质，以达到预防和纠正营养不良，增强病人的体质和对创伤的耐受力，促进病人早日康复的目的 ;一 TPN适应症;二、TPN途径;三 TPN营养液的要求;五、完全胃肠外营养的并发症;谢谢观看！