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乳腺疾病诊治;乳腺囊性增生病 ;乳腺纤维腺瘤 （1）年轻女性好发的良性肿瘤，20岁左右 （2）无症状，多为单发，圆形，边界清晰， （3）有部分肿瘤经1-2年可自行消失 （4）手术切除为唯一治疗 注意！与乳腺分叶状囊肉瘤相鉴别 手术是注意对乳腺组织的保护 乳腺分叶状囊肉瘤 （1）为低度恶性肿瘤 （2）好发于中年女性，40岁左右 （3）瘤体较大，发展速度快， （4）切除后易复发 （5）扩大切除，乳腺全切除; 乳头溢液 （1）乳汁样 （2）多色粘稠性 （3）农性 （4）水样 （5）浆液性 （6）浆液血性 （7）血性 最常见为乳头血性溢液,约占50%-75%. （8）诊断：乳腺导管造影，纤维乳管镜，涂片病理细胞学 （9）治疗：针对原发病因治疗，乳腺小叶切除，乳腺癌 的相应治疗。 ;脂肪坏死;自检及体检方法 ;良恶性病变鉴别; 乳腺疾病影象学诊断 1 超声 2 钼靶X线 3 MRI  4 CT  5 乳管镜 6 电阻抗乳腺诊断仪. ;乳腺超声检查方法;钼靶x线检查意义及特点;乳腺钼靶X线照相检查;钼靶X线检查目标对象: 1.临床检查可触及或可疑触及肿块者 2.触诊时乳房有局限性增厚者 3.有乳头溢液病史者 4.乳房较大触诊不满意者 5.30岁以上其母亲有乳腺癌家族史 6.曾患良性病变史的妇女 7.高龄初产或从未生育的妇女 8.初潮早和绝经期较晚的妇女 9.曾患对侧乳腺癌的病人 10.乳房疼痛不规律的妇女 11.绝经前有突然体重增加的妇女 12.乳房外形有改变者 　　 ;病 因;乳腺癌的危险因素;乳腺癌普查;乳腺癌普查 意义：可降低乳腺癌的病死率 普查的有效性取决于： 　　　（1）肿瘤生长的速度 　　　（2）检查方法的敏感性 Moskowitz的总结表明，普查可以将年轻妇女确诊乳癌的时间提前2±0.5年，50岁以上的妇女可以提前4±0.5年;五、乳腺癌综合治疗; 乳腺癌综合治 疗 　　　 ;外科手术;乳腺癌化疗进展;　化疗方案 1： 　 淋巴结阴性、无危险因子者： 　　 CMF方案： C　环磷酰胺，600mg/m2 M 甲氨蝶呤，30mg/m2 F 5--FU, 600mg/m2 　　　 21天为一周期，行4--6个周期 ;化疗方案 2：;化疗方案 3：;乳腺癌的内分泌治疗;雌激素受体结抗及剂：三苯氧氨 是一种非甾体类抗雌激素药物，它与循环中的雌激素竞争受体蛋白结合，对绝经期前、后病人均有良好的反应。 其可替代卵巢切除术作为一线内分泌治疗措施 推荐计量10mg Bid,　服用期限五年。 副作用为静脉炎、眼部异常及子宫内膜癌 ;乳癌内分泌治疗应注意的几个问题;谢谢观看！